上药了，我怎么知道治疗有效？

 你一定有过这样的阶段，开始抗HIV治疗时，选择哪种组合方案？什么时候开始治疗？

尽可能了解各种治疗方案的优缺点，是你对抗艾滋病病毒的最好武器。以下信息将帮助你与医生有效地沟通你的治疗方案。

01.

为什么一定要接受治疗?

如果HIV病毒被允许在体内繁殖或“复制”，它会对免疫系统造成损害。最终，免疫系统变得非常脆弱，身体变得容易感染其他疾病。一个人通常被诊断患有艾滋病的时候，他们会因其他疾病最终导致死亡，而非艾滋病。

从感染艾滋病毒到发展成艾滋病，平均6~8年，可短至数月，长达数十年。然而，这并不包括服用艾滋病毒药物的人。临床试验一再表明，抗逆转录病毒药物可以延长艾滋病毒感染者的寿命。事实上，研究表明，早期接受艾滋病毒治疗的人有正常的预期寿命。

感染者应该认真考虑在确诊后立即开始治疗。立即进行艾滋病毒治疗不仅有助于保持低病毒载量和高CD4细胞计数，从而最大限度地降低免疫抑制和非艾滋病相关疾病的风险，

建议所有艾滋病病毒感染者发现即接受治疗。

02.

什么时候开始治疗?

美国卫生与公众服务部(DHHS)，定期更新和发布艾滋病毒治疗指南，以帮助艾滋病毒感染者及其卫生保健提供者确定何时应该开始抗逆转录病毒治疗。以下是2019年12月最后一次更新的指南建议:

• 建议对所有艾滋病毒感染者进行抗逆转录病毒治疗，以减少患艾滋病和非艾滋病相关疾病的风险，并防止将艾滋病毒传播给他人。

• 应在一个人确诊后立即(或尽快)开始抗逆转录病毒治疗，以增加与护理结果的联系，并减少人们花在可检测到的病毒载量上的时间，从而改善他们自己的健康并减少艾滋病毒传播的风险。

• 重要的是，对所有被诊断为艾滋病毒感染者进行有关抗逆转录病毒治疗的好处和风险的教育，以及优化依从性的应对策略。

03.

尽早开始治疗的潜在好处

• 保持高CD4计数，并可能防止对免疫系统的不可逆转的损害。

• 降低某些与HIV相关的健康问题的风险，这些问题有时会发生在CD4细胞计数低的人身上，包括肺结核、非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、周围神经病变、由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的癌症和癌前病变，以及一些HIV患者出现的精神缺陷。比如思维和推理困难(神经认知问题)。

• 减少罹患严重健康问题的风险，这些问题通常发生在艾滋病毒感染者身上，例如心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统并发症以及各种非艾滋病相关的癌症和感染。

• 减少或消除你向他人传播艾滋病毒的风险，几项研究已经证实，如果你的病毒载量无法检测到，那么将病毒传播的风险实际上降低到零，尤其是在性活动和怀孕期间。

04.

延迟治疗的潜在风险

• 免疫系统严重减弱的风险，可能难以恢复。

• 罹患艾滋病相关疾病的风险。

• 如果你怀孕，有将HIV传染给他人的风险，包括性伴侣和你的孩子

05.

我怎么知道我的治疗有效?

当抗逆转录病毒治疗开始时，艾滋病毒的水平应该开始大幅下降。这就是病毒载量测试的作用。在治疗的前两个月，HIV阳性患者的病毒载量应该下降至少90%。换句话说，开始治疗时病毒载量为10万的人应该在两个月内降至1万或更少。在开始治疗的4到6个月内，病毒载量达到检测不到的水平，小于50拷贝。

至于CD4细胞数量，在最初的12到18个月里，你可能会看到100到200个细胞的增加，而且只要病毒载量持续检测不到，就会逐渐上升。一些首次开始接受艾滋病毒治疗的人，尽管达到并维持了无法检测到的病毒载量水平，但CD4反应较差。这类人一般是等到CD4计数远低于200时才开始治疗。这也是指南建议在诊断后立即开始抗逆转录病毒药物治疗的原因之一。

定期监测病毒载量，以确保抗病毒药物正常工作，并确保血液中的病毒量保持在检测水平以下或尽可能低。

如果你在服用艾滋病毒药物时病毒载量增加，这可能意味着耐药性已经发生。

你还应该定期检查CD4细胞计数，具体可参考《艾滋病诊疗指南》。

一定要与你的医生讨论你在治疗方案中遇到的任何问题，不要拖延。如果你发现自己依从性不佳或者出现了副作用，你可以改变你目前的疗法，换一种更容易服用或副作用更少的疗法。

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