“也不知道是不是DTG的副作用，自从上药后，体重从60多公斤直接干到70多公斤。饭量还特别大，每天运动都控制不了，what to do？”肥胖，通俗地理解就是“热量的吸收>消耗”，多出来的热量转化为脂肪，并沉积在体内，涨体内的脂肪细胞增殖或体积增大，体重自然就超标了。然而，却有一部人在开始抗病毒治疗后（整合酶抑制剂）更容易发胖，出现体重大幅增加的现象，这到底是什么“魔法”？一起学习：
一、认识整合酶抑制剂
目前已批准用于艾滋病治疗的整合酶抑制剂有：拉替拉韦（RAL）、多替拉韦（DTG）、埃替拉韦（E）和比克替拉韦（Biktarvy）。在许多国家，以整合酶抑制剂为基础的治疗方案被推荐为一线HIV治疗的首选方案。有研究发现，整合酶抑制剂的随机临床试验表明，使用后会令到体重增加。在一到两年的随访中，平均增重在1-4公斤之间。
通过对猴子细胞进行的研究发现，整合酶抑制剂DTG和RAL会引起脂肪细胞结构的改变，对脂肪组织有两种类型：内脏脂肪或棕色脂肪（聚集在器官周围和腹部）和皮下脂肪或白色脂肪（聚集在皮肤下），因此认为整合酶抑制剂对脂肪组织有直接作用，可促进体重增加，并可能导致胰岛素抵抗，但是，尚不清楚如何干扰新陈代谢并导致脂肪增加。
二、体重增加了，怎么减？
减重的方法因人而异，不适合自己的减重方法不仅起不到效果，还可能伤害身体健康，因此，要根据自己的身体情况，选择适宜的方法减重。一般主张节食为主，运动为辅的方法。反复强调一点，节食是节制饮食，并不表示什么也不吃。而且，运动是辅助作用，要持之以恒，不要奢望十天半月就减下来，然后拼了老命的跑步，体重没减下来，膝关节先坏了。
（一）控制饮食。目的是减少热量摄入，控制食欲是控制饮食的首要目标。刚开始时先尝试做到“肚子不饿”的状态，逐渐的控制食欲。当每天的热量摄入小于代谢消耗热量时，自然就会瘦下来。但是，在减少热量摄入的同时，还要兼顾各种营养的补充，防止出现低血糖、虚弱乏力等。这是首要原则，低糖饮食可以让胰岛素分泌降低，使得脂肪堆积变少。同时，胰岛素分泌降低可以少拖累胰腺，降低患糖尿病的风险。但是，强调一点，糖是人体生存必不可少的能量来源，也是最容易被人体直接利用的能量来源，大脑活动，运动等等都需要糖的支持。因此，低糖不代表断糖，不能完全没有糖。调节饮食要遵循：蛋白质+碳水+脂肪，这三类基本营养都是要吃的，根据个人情况自由组合搭配。蛋白质主要存在于肉类、蛋类、奶类等食物中，碳水化合物主要存在主粮内，包括米饭、馒头、五谷杂粮、薯类等食物中。而脂肪的范围相对较广，包括油脂、坚果、豆制品及其它日常饮食中均有脂肪的存在，例如蛋糕。多吃新鲜水果蔬菜和五谷粗粮，小编个人觉得红薯、紫薯这些粗粮能保持更长时间的饱腹感，而且粗粮富含纤维素，可促进肠道蠕动，防止便秘。有人问，减重能吃肉吗？当然可以吃，不能光吃青菜不吃肉，只是少吃动物内脏、少吃油炸食品即可。【早餐】很重要，补充营养的好时机，建议400-450卡路里：③燕麦片一碗、35g全麦面包1个、100g紫薯1块（120大卡，碳水）【午餐】：这顿饭最好吃得饱一点，建议600-650卡路里左右：①米饭套餐2素1荤，米饭100g+100g紫薯1块，素菜最好是绿叶蔬菜，荤菜最好是鱼、鸡肉、牛肉、猪瘦肉。②16点加餐：例如橙子/苹果/猕猴桃/香蕉（50大卡）【晚餐】：这顿饭是一日三餐中吃得最少的，建议250-300卡路里：②米饭50g、稀饭一碗、100g紫薯1块（130大卡，碳水）
水是人身体内各种酶反应的介质，参与一切新陈代谢活动。但不能过度饮水，防止低钠低氯低钾。成年人每日水摄入量应该40ml/kg体重，按体重60公斤为例，每日水摄入量约为2400ml，除去食物中的水分，我们每日还需要补充1000-1200ml的水（约2-3斤）。但一次性饮水不宜过多,每次200ml左右为宜。除此之外，饮水量还会因为每个人的体质、所处环境、气候、运动量和工作的不同而有所不同。
（二）适量运动。目的是消耗热量，但是有部分人在运动之后更容易饿，然后忍不住吃，胃口反而更好，影响减重效果。另外，如果是很胖的人士，要留意运动对关节、骨头、肌肉的劳损影响。有氧运动包括游泳、骑单车、健身操、跑步、打篮球等。对于减重的人来说，尤其是肥胖人群，都不建议跑步减重。因为跑步对于体重有负担的人士来说，对膝盖的损伤非常大。相比跑步，骑单车可以会更适合一些。而游泳是伤害最小的运动之一，有条件者建议每周游泳一次。2、力量训练，比如：举杠铃、哑铃、引体向上、仰卧起坐等能提高肌肉力量的运动。
3、瑜珈，可以改善人们生理、心理、情感和精神方面的能力，同时能伸展肌肉，可以选择训练。
小结
在临床上，除了服用整合酶抑制剂的A宝外，服用其它抗病毒药物组合的A宝也有体重增加的现象，可能与心态放开、饮食均衡、作息规律等良好生活方式有关。
有资料显示，体重指数为30或以上（18.5-23.9 正常，小于18.5为体重过轻，24-27.9为超重，大于28为肥胖）会增加患上心脏病和癌症的风险。因此，在随访时要留意血脂和心肌酶谱的变化。日常要加强体育锻炼，控制体重，减少发生心血管疾病的概率。*体重指数（BMI）计算方法：BMI=体重÷身高^2（m），举例：75kg÷（1.8×1.8）=23.14减重是一个循序渐进的过程，不可能一天减成一个瘦子，不要指望很快达成目标。同时，减重也是一个长期生活习惯养成的过程，在减肥的过程中让自己形成了一个更加系统更加健康的生活方式，并在这个漫长的过程中习惯它，看到不同时期的结果，一定会感到欣慰和自豪。
在这，不得不提一下关于运动的好处，它除了可以改善心肺功能，还可以使人心身愉悦，为战胜疾病增加信心，同时，提高自身的素质，预防并发症的发生。因而，运动也是不可忽视的一种生活方式。
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