开始治疗后，为什么要按时吃药？
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高翔时间：
2021-01-15 01:16:28点击：
这个话题其实是关于艾滋病治疗的“服药依从性”。“依从性”又可以叫“遵医行为”，指患者对医嘱的执行程度。在艾滋病治疗上，强调患者坚持治疗、配合治疗，以保证治疗效果、防止病载反弹、控制病情发展。
在实际工作中，经常听到有人说：“今天忘记吃药了”、“这个月忘记去领药”......可见“好好吃药”并不是每个人都能遵守，往往是头一两个月会按时吃药，后面当病载下降了就产生误解，觉得“吃不吃都能降，反正身体很正常”，于是有意无意的减少份量、服药次数等。殊不知，若干年后，当出现HIV相关并发症时，CD4水平可能下降至200cells/ul以下，甚至个位数，此时后悔都晚了。更有可能将耐药毒株在人群中的传播，配偶、对象、炮友，将性关系网传染个遍，很多人没能意识到这个问题的重要性。艾滋病抗病毒治疗一开始能够抑制绝大部分活跃的病毒复制，一般2~4周可使外周血的HIV病毒载量降低，但并不表示已经治愈了，而是HIV病毒整合进入感染者的基因组中，潜伏起来，形成“病毒库”，这部分病毒是药物清除不了的。如果擅自停药，血液药物浓度下降，病毒可能跑出来再次兴风作浪。为了保证“病毒库”里面的HIV不重新复制，需要坚持服药。抗HIV治疗为什么要求按时按量吃药呢？这个要从药理学入手，药物进入血液后，一般在1～2小时内达到最高浓度，之后在肝肾等器官代谢下失活或排出体外，有效治疗浓度不断下降，直到下一次服药，这个叫“药物半衰期”。为了防止“病毒库”中的病毒重新复制，就有必要按时服药物来稳定血药浓度。另外，这个血药峰值（服药频次）不能过高，也不能过低，适当的血药浓度才能既控制病毒又不至于对身体造成损害，于是要求按量服药。HIV在复制过程容易发生变异，加上不好好吃药，病毒在忽高忽低的血药压力下容易发生基因突变，这部分具有有利变异的病毒株就会被筛选出来成为体内的优势株，这时，原来的治疗方案也就不再能够控制病毒了。一旦发生耐药，要么无药可吃，要么要花大价钱吃自费药，所以，按时按量服药是最好的预防耐药的方法。结语：为了有效地自我管理，可以买一本台历，每次吃药时在对应日期打个“√”，每天如此，每个月底就可以自己统计有没有漏服了，虽然这个办法有点土，但简单易行。之前大家一直认为抗病毒药物不能完全抑制病毒复制，耐药是迟早的事。但是，最近几年的研究结果认为——依从性良好的病人耐药并不一定会发生。
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