【双语】HIV暴露预防双保险： PrEP与PEP，你了解多少？ ئالدىنى ئېلىش قوش سۇغۇرتىسى: PrEP ۋە PEPنى سىز قانچىلىك چۈشىنىسىز؟

　　HIV暴露预防双保险： PrEP与PEP，你了解多少?

　　在艾滋病防治领域，有一句话广为流传："最好的治疗，是预防。"

　　今天，我们就来聊聊HIV暴露预防的两把“利器"——PrEP(暴露前预防)和PEP(暴露后预防)。

　　一、什么是PrEP和PEP?

　　简单来说，它们是两种在不同时间节点使用的HIV预防策略：

　　二、PrEP：给健康加一把"锁"

　　1. PrEP是什么?

　　PrEP是指在可能接触HIV之前，提前服用抗病毒药物，以降低感染风险的一种预防策略。目前世界卫生组织(WHO)已明确推荐PrEP作为HIV综合预防的重要手段。

　　2. PrEP适用于哪些人群?

　　PrEP并非"人人需要"，而是面向HIV感染高风险人群，主要包括：

　　• MSM人群(男男性行为者)

　　• HIV阳性伴侣的阴性伴侣(即"阴阳恋"伴侣中的阴性一方)

　　• 注射吸毒者

　　• 性工作者

　　• 近期有过性传播感染(STI)诊断者

　　• 其他经专业人员评估具有高风险行为的人群

　　3. PrEP怎么吃?

　　目前主要有两种服药方案：

　　方案一：每日服药

　　每天固定时间服用一粒，连续服用。通常需要连续服药7天(男性)或21天(女性)后，才能达到充分保护效果。停药后保护力逐步消失。

　　方案二：按需服药(事件驱动型，2-1-1方案)

　　仅适用于MSM人群。在性行为前2~24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服1片。适合性行为频率不高且可预判的人群。

　　4. PrEP的保护效果如何?

　　多项大型临床研究(如iPrEx、PROUD等)表明：

　　坚持规律服药的情况下，PrEP对HIV的预防有效性可达99%以上。

　　但PrEP不预防其他性传播疾病(如梅毒、淋病、HPV等)，因此仍建议配合安全套使用。

　　5. 服用PrEP期间需要注意什么?

　　• 定期检测：建议每3个月进行一次HIV检测，同时监测肝肾功能

　　• 依从性是关键：漏服会显著降低保护效果

　　• 必须确认HIV阴性：PrEP不是治疗药物，已感染HIV者不可仅用PrEP方案，否则可能诱导耐药

　　• 关注骨密度和肾功能：长期使用需定期评估

　　三、PEP：暴露后的"黄金72小时"

　　1. PEP是什么?

　　PEP是指在可能接触HIV之后，尽早开始服用抗病毒药物，以阻止病毒在体内建立感染的一种应急措施。

　　2. PEP适用于哪些场景?

　　职业暴露：医护人员在工作中意外被HIV污染的针头刺伤、黏膜接触等

　　非职业暴露：

　　• 无保护性行为(尤其对方为HIV阳性或感染状态不明)

　　• 安全套破裂或脱落

　　• 共用注射器

　　• 遭遇性侵

　　3. PEP的"黄金时间窗"

　　⚠️ 这是最关键的信息：

　　• 最理想：暴露后2小时内开始服药

　　• 最佳窗口：暴露后24小时内

　　• 最迟不超过72小时，超过72小时后效果显著下降，通常不再推荐

　　• 越早越好，分秒必争!

　　4. PEP怎么吃?

　　• 需连续服药28天，不可中断

　　• 通常采用三联抗病毒方案(具体方案由专业医生根据暴露等级评估后开具)

　　• 常用方案包括：FTC/TDF(或FTC/TAF)+ DTG(或多替拉韦/拉替拉韦等整合酶抑制剂)

　　5. PEP的效果如何?

　　在72小时内启动且完成28天疗程的情况下，PEP的预防成功率可达80%~99%。效果受以下因素影响：

　　• 开始用药的时间(越早越好)

　　• 用药依从性(是否坚持28天)

　　• 暴露的方式与病毒量

　　6. PEP用药期间注意事项

　　• 基线检测：启动PEP前应进行HIV抗体/抗原检测、乙肝/丙肝筛查、肝肾功能检查

　　• 随访检测：服药后4周和12周分别复查HIV

　　• 不良反应：可能出现恶心、头痛、乏力等，多数可耐受，严重不适应及时就医

　　• 不推荐反复使用PEP：如果频繁需要PEP，应考虑转为PrEP长期预防

　　四、PrEP vs PEP：如何选择?

一句话总结

【责任编辑：阿卜杜米吉提 】