男女，安全套过程中破了，要考虑艾滋病吗？

“对方是那种高级外wei，一天只做一单，价钱很贵的那种。我和她做的过程，前面正常，结束后又进出了几下，再拔出来的时候，安全套直接分裂了，上半部还在我的上面，下半部分在对方体内。我有点担心，问了她的经纪人，说她们都是专业的，每个月都有体检，都有报告。这种情况，还要考虑艾滋病吗？”

男女，安全套过程中破了

尽管安全套有比较高的可靠性，但男女性行为过程中，出现安全套破损的情况并不十分罕见，有数据显示，安全套在性行为中破裂的比例约为 1.9% 左右（约 100 个安全套中有2个可能破裂）。

安全套破裂的风险主要来自过程中的动作粗暴、激烈摩擦、佩戴不正确、润滑不当或存储不当等“人为因素”。

通常来说，安全套破裂属于需要特别认真评估的HIV暴露事件，但"需要评估"不等于"一定会感染"，更不等于"必须吃阻断药"。

如果对方明确是HIV阴性，那么这次暴露的感染风险基本可以忽略；

如果安全套在过程结束时才破裂，基本不存在双方的体液接触，体液交换，那么暴露风险同样极低。

如果对方是HIV阳性且未接受抗病毒治疗（ART），根据美国CDC基于大规模流行病学研究发布的每万次暴露感染概率估算，异性阴道性交中，女性接受方的单次感染概率约为8/10000，男性插入方约为4/10000。

如果对方HIV阳性但已接受ART、病毒载量持续抑制（病毒载量持续抑制在200拷贝/mL以下），HIV血清不一致伴侣之间发生性传播的风险可忽略不计。这就是"U=U"（Undetectable = Untransmittable，测不到=不传染）的科学基础。

安全套过程中破了，要考虑艾滋病吗？

"套破了要不要考虑艾滋病"，第一个要确认的问题是对方是什么状态？

类似于问题中的情况，对方能提供定期或近期的身体检测记录，报告，那么基本考虑对方实际不大可能是艾滋病患者。这种情况，一般不需要过分的恐慌艾滋病，通常过了窗口期，自己检测排除一下即可。

不确定对方的身体健康状况，需要考虑套破后是否发生体液交换：安全套破损是针孔大小还是大面积撕裂，都会影响暴露剂量。如果双方有大量的体液交换，安全套完全破裂，过程中有无保护插入的情况，这种情况，通常需要按照无保护性行为进行风险评估。

如果自身或者对方本身存在生殖道炎症、溃疡，或合并其他STI（梅毒、淋病、生殖器疱疹等），HIV感染易感性会显著升高。

对于特别高危的情况，比如不确定对方的身体健康状况，或者对方疑似有问题，安全套完全破损，双方有大量体液接触的情况，推荐在行为后72小时内（越快越好），尽快服用阻断药。

PEP的话，高危后尽快服药（4小时内最佳），规范服药，按时随访，可以很大程度上降低艾滋病的传播风险。

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