【双语】高危之后不必慌：从阻断到
【双语】感染HIV后有可能出现的
【双语】同事确诊 HIV，一起握手、
【双语】HIV在体外能活多久？这些
【双语】健康打工路，防艾伴你行—
【双语】关爱艾滋病患者 共同抗
很多发生过高危行为的朋友，最关心的问题就是：HIV窗口期有多长，多久检测阴性才可以真正排除感染。
窗口期：指的是HIV进入人体，到检测手段能够稳定查出病毒标志物的时间段。不同检测试剂，窗口期差异很大。窗口期是真感染了能检测出来的时间，而不是排除时间。
第4四代抗原抗体联合检测，是目前医院主流筛查手段，可以同时检测p24抗原与HIV抗体。窗口期2周。4周检测阴性，感染可能性已经极低；普通人群6周阴性可排除。
第3代抗体检测，仅检测抗体，无法检出p24 抗原，窗口期3周。普通人群6周阴性可排除。
HIV核酸RNA检测，直接检测病毒，窗口期1周。但核酸不能单独用来排除感染，高危2周核酸阴性，只能说基本排除。
特殊情况需要留意：服用HIV阻断药PEP，会推迟抗体的阳转时间，随访需要延长至12周。免疫严重抑制、晚期肿瘤、化疗、器官移植大剂量免疫抑制剂会影响窗口期。
普通健康人，不存在窗口期无限延长的情况。
重要误区：很多人认为四代试剂4周就可以排除，这是错误的。
病毒进入人体后，经过复制，大约感染后10-14天左右血液就能检测到 p24 抗原。
6‑10天：RNA阳性，p24 抗原转阳，抗体还没产生；
11‑19天：p24维持高浓度，抗体开始出现；感染后3‑4周左右，p24抗原到达峰值。3周抗体可以被检测到。
随着身体不断产生抗体，抗体会和p24抗原结合形成抗原‑抗体复合物，被人体清除。多数人在感染后4‑6周，p24抗原就会下降到检测下限以下，转为阴性。所以即便用4代检测试剂，4周后试剂起作用的病毒标志物就已经是抗体，而不是抗原了。）
未感染HIV的人群通过预先服用抗逆转录病毒药物（ARV）来保护HIV阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。但要注意服药期间需保证良好依从性，并定期检测感染状态和不良反应。
HIV阴性人群接触HIV感染者或艾滋病患者的血液、组织、体液（不包含汗液、泪液、尿液等）或被HIV污染的器械及设备，可能感染HIV时，服用抗逆转录病毒药物（ARV）来免于感染HIV的一项策略措施。
服用阻断药并非100%有效预防HIV，不按医嘱定期随访管理，同样可能会出现不良反应或阻断失败的情况。
在进行PrEP前，未感染HIV的人群需要由医护人员进行HIV感染风险的评估。
未感染HIV者与已知的HIV阳性者的性伴侣，在HIV高流行地区或拥有HIV高流行社交圈的性活跃者，同时符合以下任何一条者：
· 不使用或不能坚持使用安全套
· 有性病
· 商业性性服务者，包括以性行为换取钱财，食物，居所或者违禁药品者
· 酗酒或违禁药品上瘾者
· 被拘留或被监禁者
HIV暴露后正确处理非常关键，评估暴露风险，需PEP时应尽早服药（建议使用三联药物）。阻断药最好在高危后2小时内服用，最长不超过72小时。暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。
场景一：对方为阳性，且发生无套性行为情况
场景二：对方为阳性，性行为后发现安全套破损的情况
场景三：发生了无套行为，不确定对方的感染情况
场景四：无意识性行为后（如醉酒后发生了性行为）
场景五：对方确证阳性，且发生血液、精液接触情况。
注意一：服用阻断药前请确认HIV为阴性。
注意二：服用阻断药前务必进行相关的肝肾功能、血常规及乙肝两对半体检。
注意三：请咨询医师，谨遵医嘱服药。
注意四：乙肝携带及肾功能不全者请严格遵医嘱。
注意五：「WHO建议」 HIV 检测需要在用药前、行为发生后4周、12周，进行检测排除。
注意六：阻断药不能预防性病，服用期间仍要坚持使用安全套。
PrEP和感染者的抗病毒治疗一样，要求服药者具有良好的依从性，需要每日服药，以达到最佳的艾滋预防效果。
对于HIV的高危人群，在使用PrEP的同时，建议每3-6个月进行一次HIV检测，同时及时和医生沟通，监测服药期间出现的各种不良反应，请医生做出相应调整。
对于高危行为后服用阻断药预防的小伙伴，需每日按时服药，并连续服用28天。如果服药过程中减少3-10天药物，其保护作用将会减低和不完全。
如果暴露源为HIV感染者，且正在进行ART，如果HIV病毒载量阳性，最好参考耐药检测结果用药，如无耐药检测结果，先尽快启动治疗。
服用阻断药不是100%有效避免感染艾滋，应搭配其他预防措施以最大程度降低HIV在人群中的传播风险，如男性进行包皮环切、性行为配合使用安全套和水性润滑剂及固定性伴侣等。
想要最大程度预防艾滋，一方面，需要确保阻断药可及性和相关知识的普及，确保人人都可以通过正确干预措施来防止感染艾滋。另一方面，阻断药不是仙丹妙药，并不是说只要吃药就一定不会感染HIV了，最好与其他预防艾滋的方法（例如安全套）同时使用，以最大程度降低HIV在人群中的传播风险。
【责任编辑：阿卜杜米吉提 】
