抗逆转录病毒药物（ARV）与合用药物之间的药代动力学（PK ）引起的药物相互作用很常见，并且会导致药物暴露增加或减少。在某些情况下，药物暴露的变化可能会增加毒性或影响治疗反应。
● 药物 - 药物相互作用：两种（或多种）药物之间的反应。
● 药物 - 食物相互作用：药物与食物或饮料之间的反应。
● 药物 - 疾病相互作用：在患有某种疾病(特殊病理或生理状态）
时服用药物时发生的反应。
降酸剂(如质子泵抑制剂、H2拮抗剂或抗酸剂)减少需要胃酸才能达到最佳吸收的ARV药物，如阿塔扎那韦和利匹维林的吸收含有多价阳离子的产品，如补充剂、铁制品或含有铝、钙或镁的抗酸剂，可与整合酶链转移抑制剂结合，减少ARV药物的吸收。诱导或抑制肠内细胞色素P450 (CYP) 3A4酶或外排转运蛋白P-糖蛋白的药物可能会减少或促进其他药物的吸收。CYP450酶系统负责许多药物的代谢，包括非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、CCR5拮抗剂maraviroc（马拉韦罗）和INSTI elvitegravir（埃替格韦）。CYP3A4是最常见的负责药物代谢的酶，尽管一种药物的代谢可能涉及多种酶。ARV药物和伴随药物可能是这些酶的诱导剂、抑制剂和/或底物。常用药物大多通过肝脏P450系统代谢。在最常用200种处方药中，约73%经代谢途径清除，其中3/4经P450途径代谢，CYP3A家族参与了46%药物的氧化过程。
● ATV和IDV抑制UGT1A1；RTV诱导葡萄苷酸化；TPV和ETR诱导UGT1A1；NRTIs：肾脏清除(FTC、3TC、TDF)，葡萄苷酸化 (AZT, ABC); RAL是UGT1A1的底物；EVG是UGT1A1和UGT1A3的底物（少量）；DTG主要通过UGT1A1代谢。
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸糖基转移酶（UGT）1A1酶是负责DTG和RAL代谢的主要酶。诱导或抑制UGT酶的药物会影响这些INSTI的PK。
药代动力学增强剂(增强剂)，药代动力学增强是一种通过同时施用抑制ARV代谢酶的药物来增加ARV暴露的策略。目前，有两种药物被用作药代动力学增强剂:利托那韦(RTV)和考比司他(COBI)。这两种药物都是CYP3A4酶的有效抑制剂，因此，当与通过CYP3A4途径代谢的抗逆转录病毒药物合用时，抗逆转录病毒药物的全身暴露更高。重要的是，RTV和COBI对其他CYP或UGT代谢酶和药物转运蛋白有不同的影响。复杂或未知的PK相互作用机制排除了将RTV药物相互作用外推到某些COBI相互作用，例如与华法林、直接口服抗凝剂、苯妥英、伏立康唑、口服避孕药和某些HMG-CoA还原酶抑制剂(或他汀类药物)的相互作用
● 对于某些药物（齐多夫定，洛匹那韦/利托那韦），当它可以与食物一起服用时，耐受性得到改善。含有增效剂的PI应与食物一起服用，以确保PI和增效剂的充分吸收； ● EFV与食物同服，血药浓度增加~50%，副作用增加； ● RPV 需要进食一小时内服用，保证390大卡以上热量；
1、HIV患者在长期抗病毒治疗过程中，需要使用其他药物、保健品、食物等，应考虑可能的药物相互作用的影响。
2、常用药物大多通过肝脏P450系统代谢，含增效剂的ART药物药物相互作用风险更高，DTG通过UGT1A1代谢，与其他药物的相互作用少。
3、DTG餐时服用可以显著提高浓度；DTG餐时服用可合用钙剂、铁剂及复合维生素。
4、总之，临床上要注意药物与药物、药物与食物相互作用，以及疾病状态对药物的影响。
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