生殖道沙眼衣原体感染是很常见的性传播疾病，除了引起沙眼，还可累及泌尿道、生殖道，引起男性不育。沙眼衣原体是介于病毒和立克次体之间，在细胞内寄生的原核细胞型生物。沙眼衣原体感染人体后，入侵柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖，抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。主要传播途径有：1、性传播：是主要传播途径，通常是男性先感染，然后传给女性伴。2、间接感染：小数人通过手或共用补污染的浴巾、内衣等物品间接传播。3、母婴传播：可通过宫内感染、产道感染和产褥期感染方式垂直传播。衣原体对热敏感，在56-60摄氏度可存活5-10分钟。耐寒，在-70度以下能存活数年。75%乙醇等可迅速将其灭活。
衣原体常常引起慢性、隐蔽性、持续性和反复性炎症，大多数感染者无自觉症状，容易被忽略和漏诊。大多患者是因前列腺炎、附睾炎、男性精子异常、不育等去医院检查才发现衣原体感染。1、泌尿道感染：潜伏期约1-3周，典型的急性期症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有少量浆液性或脓性稀薄分泌物，一般要用力挤压尿道才可见。有些患者晨起时尿道口会有少量分泌物结成的浓膜封住尿道口或内裤被污染，严重时可有脓性粘液分泌物。2、附睾炎：多为急性，典型症状有附睾肿大、疼痛、水肿、硬结，伴全身不适、发热等，炎症累及睾丸时会出现睾丸肿大、疼痛等。3、前列腺炎：多为急性，出现会阴部坠胀、腰酸、直肠坠胀感和射精痛。尿中可见透明丝状物，或灰白色块状物。4、直肠炎：大多人无症状，可能表现为肛门疼痛、粘液分泌物和腹泻等，主要发生在男男性行为人群。5、不育症：大量研究表明，沙眼衣原体感染会导致男性不育，主要从三方面影响：（1）衣原体经尿道感染后，可继发引起慢性前列腺炎及附睾炎，产生的内毒素可致生殖腔道炎症粘连和阻塞，引起输精管梗阻，导致无精症。（2）衣原体继续感染精道、精囊和睾丸，常附着于精子的头部和尾部，干扰精子运动，使精子游动无力。（3）衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，精子畸形率增多。由于沙眼衣原体感染大多无症状或症状轻微，很难凭症状作出诊断，临床上要结合流行病学史+临床表现+实验室检查综合判断而做出诊断。
抗生素是治疗衣原体感染的最有效方法，根据不同病情采取相应的治疗方案，及时，足量，规范用药。常用药有：阿奇霉素片，第一日1g，第二第三日0.5g，口服，共三天；或者多西环素片，0.1g，2次/日，10-14天为一疗程。其它还可使用红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、环丙沙星等替。
沙眼衣原体感染早期诊断、早期治疗，预后一般良好，但应注意下列事项：1、治疗后要定期复查，如果症状消失一周以上、尿道无分泌物、停药四周后核酸检测为阴性，视为治愈。2、性伴同查同治：出现症状（或确诊）前2个月的性伴均应接受检查和治疗，即使无症状亦应服药治疗。3、长期、反复的泌尿生殖道感染可增加HIV感染的风险，因此，建议进行HIV、梅毒和淋病筛查。4、注意身体锻炼，增强自身体抗力。治疗期间禁酒、不吃辛辣食物。
近年，性病在男男性行为人群中越来越多见，其中，衣原体感染占相当大的比例。再次强调，发生性行为时一定要使用安全套，如果发现性伴私处有皮肤异样，比如红斑、疙瘩、流脓等，请立即停止和谐运动，一起到医院确定彼此是否感染性病。建议凡是有性生活的，定期做性病检查，如HPV、HIV、梅毒等筛查。
转自：白桦林
