早期肛门病变治疗可降低HIV感染者的癌症风险
发布日期:2022-06-21
点击:次
|
根据ANCHOR研究的结果,对HIV感染者的肛门癌前病变进行治疗,与积极监测相比,他们患肛门癌的风险减少一半以上。加州大学旧金山分校的Joel Palefsky博士及其同事报告说,在对4500多名患有肛门高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的人进行的随机III期试验中,与接受主动监测的21人相比,被指派接受办公室电灼治疗的人中有9人最终患上了肛门癌,结果在25.8个月的随访中,肛门癌的风险有57%的统计意义(P=0.03)。他们在《新英格兰医学杂志》上说,两个治疗组报告的癌症病例数转化为肛门癌发病率,治疗组为每10万人年173例(95% CI 90-332),监测组为每10万人年402例(95% CI 262至616)。"Palefsky在一次新闻发布会上说:"我们首次发现,治疗肛门HSIL能有效降低肛门癌的发病率。我们相信这些数据应该导致将筛查和治疗肛门HSIL作为HIV感染者的标准护理。"4年后进展为肛门癌的累积发生率在治疗组为0.9%,监测组为1.8%。Palefsky指出,在治疗组中,"治疗失败的情况比我们希望的要多"。虽然有8个严重的不良事件(AE)报告(7个在治疗组;1个在监测组),但总的来说,所提供的治疗 "是安全的,耐受性良好",Palefsky说,他的小组将继续分析研究数据以确定其他问题,如成本效益。"他说:"这些数据强烈支持将该程序纳入标准护理。然而,ANCHOR "不是一项筛选研究",Palefsky提醒道。"我们并没有试图找出筛查肛门HSIL的最佳方法,因为我们不知道是否值得这样做,"他说。"现在我们知道治疗肛门HSIL确实能减少癌症,我们确实相信现在对这种病变的筛查是很重要的。"肛门癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,特别是HPV16,其前身是HSIL,也被称为肛门上皮内瘤。虽然肛门癌的发病率很罕见,但自20世纪70年代以来,它在美国和其他发达国家一直在增加,特别是在艾滋病毒感染者中,其发病率 "高得令人无法接受",美国国家癌症研究所艾滋病毒和艾滋病恶性肿瘤办公室主任Robert Yarchoan博士在新闻简报会上说。Palefsky及其同事指出,此外,艾滋病毒感染者的肛门HPV感染和肛门HSIL的流行率和发病率都很高,这与他们患肛门癌的风险升高相一致。Palefsky指出,艾滋病毒感染者正在变老,"鉴于我们在这里谈论的癌症随着人们年龄的增长而变得更加普遍,这一点尤其令人担忧"。"肛门癌与宫颈癌非常相似,"Yarchoan指出。"我们知道治疗宫颈HSIL可以减少宫颈癌,但不知道治疗肛门HSIL是否能预防肛门癌。而随着[肛门癌]的增加,人们确实有兴趣在这方面做些什么。"他补充说:"确定它是否真的有效的唯一方法是做一个大型随机试验,"这导致了通过艾滋病恶性肿瘤联盟进行的ANCHOR。ANCHOR在美国的25个地点对HIV感染者(中位年龄51岁;80%为男性;42%为黑人)进行了检查,他们被邀请接受高分辨率肛门镜(HRA)的HSIL筛查。如果调查人员看到高等级疾病的迹象,就会进行组织样本的活检。那些经活检证实为高等级疾病的人被随机地以1:1的比例进行积极的监测,有或没有治疗。在治疗组中,83.6%的人最初的方法是基于办公室的电灼消融(主要是hyfrecation),4.8%的人是红外线凝固,2.3%的人是消融或麻醉下切除,4.5%的人是外用氟尿嘧啶,0.5%的人是外用咪喹莫特。作者解释说,在试验过程中,86.3%的人接受了一种治疗方法,10.5%的人有两种方法,其余的人接受了三种或更多的治疗。被认为与治疗有关的严重AE包括肛门活检引起的感染或脓肿(治疗组2例,监测组1例)。作者说,治疗组有55人死亡,监测组有48人死亡,但没有人 "被确定为......与试验干预措施有关"。Palefsky说,仍然需要回答的问题是,研究结果是否可以扩展到其他高危人群,例如,有固体器官移植免疫抑制的人;有外阴或宫颈HSIL或癌症病史的妇女,以及如何筛查HSIL,因为筛查HRA的费用和操作者是有关系的。他说:"这需要很长的时间才能做好,所以我们需要优化筛查算法,最有效地找到患有HSIL的人,以便转诊到HRA,例如我们在宫颈方面已经做的事情(细胞学或巴氏涂片和HPV检测)。所以这是一个未来研究的领域。而且我们还需要扩大我们的HRA培训项目,以便我们有足够的熟练掌握HRA的提供者来满足需求。"
信息来源:【互联网】
排版编辑:【高翔】
信息发布:【阿杰】
项目支持:【沙雅县】
联系方式:13999198395 QQ\微信:137655 公益转编,侵删
新疆乌鲁木齐艾滋病检测、艾滋病阻断、HIV检测、HIV阻断、公益组织、感染者咨询 电话13999198395
姓名 |
电话 |
HIV药物阻断 |
|
HIV药物预防 |
采血结果查询 |
|
HIV检测 |
|
A友健康互助群 |
|
|
|
|
|