口腔溃疡、牙龈出血，和艾滋病人激烈接吻会感染吗？

“嘴巴里有个大号口腔溃疡，刷牙经常出血。和一个刚认识的同性朋友激烈接吻了，我尝到了血腥味，还吞咽了一些口水，如果他是艾滋病患者，是不是就完了？”

口腔溃疡、牙龈出血，和艾滋病人激烈接吻会感染吗？今天就来聊一下这个问题：

简单来说，有可能传播HIV的高危体液，包括：血液、精液、阴道分泌物、以及母乳。

至于唾液本身，在生物学上并不是艾滋病有效的传播介质。唾液中即便检测出HIV成分（极少量RNA或蛋白抗原），其生物学“感染力”也会大幅受限。唾液中含有多种抑制病毒的因子（蛋白酶、抗菌肽等），包括唾液本身的低渗透性，这会极大降低HIV在口腔环境的存活与感染能力。

正因为如此，普通的礼节性接吻（亲吻脸颊、闭口或嘴唇对嘴唇浅吻）不会传播艾滋病。

即使是舌吻/法式激吻、湿吻（大家可能还有更性感的描述），在绝大多数情况下风险仍可忽略。除非存在明显的血液，长时间接触的情况（例如双方有出血性口腔溃疡或口腔有大量新鲜血液）。

口腔溃疡、牙龈出血，激吻有可能传播艾滋病吗？

绝大多数情况，发生接吻时，即便双方有牙龈出血，出血量通常是微量的（Trace amount）。这些微量的血液瞬间被大量的唾液稀释，唾液中的各种免疫活性物质也会迅速灭活HIV病毒。

仅仅是接吻，舌吻的话，即使对方是HIV阳性，其唾液中的病毒含量通常极低。要通过唾液造成感染，理论上可能需要饮用数升的唾液，这实际是不可能的。

因此，仅仅是微量牙龈出血或溃疡导致的血液交换，其感染风险在流行病学上被定义为“Negligible Risk”（可忽略的风险）。

但如果双方口腔黏膜存在明显破损（比如严重口腔溃疡、牙龈大量出血、牙周急性炎症，或最近发生过口腔创伤），接吻时有大量血液接触并进入破损处，则存在传播艾滋病的理论可能。

查阅大量资料文献，尽管医学文献中有个别与“唾液+血混合”相关的个案报告，但这是极少见的偶发现象，不能作为常态风险依据。 

全球范围内仅有极少数个例疑似因 “双方口腔大量出血的深吻、舌吻” 而感染艾滋病的案例报道，且这些案例还存在争议，无法完全排除其他高危行为的可能性。

比如，1993年至2004年间，美国曾报道过极个别疑似“接吻传播艾滋病的病例”，但这些病例同时还存在其他高危行为。

另外，美国还曾报道过“成人咀嚼食物后再喂给婴儿”导致艾滋病传播的病例（类似于“深吻”）。

这些传播病例的背景通常非常极端，双方均患有严重的牙龈疾病，口腔内有大量明显的鲜血，且进行了长时间的、剧烈的黏膜摩擦，并且不能完全排除其他行为传播的可能性。

大样本流行病学数据中，没有证明“单纯接吻”导致HIV传播的可靠统计证据。这并非因为没人研究，而是因为在现实人群中，接吻未产生可观的病例簇。

绝大多数国家的公共卫生机构因此把接吻列为“无证据的传播途径”或“可忽略风险”。

相比于艾滋病，接吻后更应该关注的是其他性传播疾病，包括：梅毒，EB病毒，HPV和疱疹病毒等。

梅毒（Syphilis）

对方口腔内有梅毒硬下疳（通常不痛不痒，容易被忽视），或者处于二期梅毒阶段，唾液和黏膜渗出液中含有大量螺旋体，口腔溃疡可能成为梅毒入侵的通道。

EB病毒：

也叫“接吻病”。传染性单核细胞增多症，发烧、淋巴结肿大、肝脾肿大。这才是接吻最容易得的病。

HPV（人乳头瘤病毒）：

某些高危型HPV可以通过口腔黏膜接触传播，长期感染可能导致口咽癌。

疱疹病毒（HSV）：

也就是大家常说的“烂嘴角”，可通过激烈接吻、舌吻、湿吻传播。

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