HIV抗病毒治疗超过2年，病毒还会反弹吗？
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高翔时间：
2024-01-05 22:39:13点击：
在经过 2 年病毒抑制的感染者中，10% 的人会出现病毒反弹。黑人种族、吸烟者和整合酶链转移抑制剂的使用与病毒反弹有关。一项对近 4,000 名艾滋病毒感染者进行的研究，经过持续 2 年的病毒抑制后发现，他们在未来 2 年内不太可能出现病毒反弹，这支持将治疗作为预防作为艾滋病毒预防策略。
该研究还确定了与病毒反弹相关的危险因素，包括黑人种族、吸烟和使用整合酶链转移抑制剂。IDN0623Liu_Graphic_01_WEB 刘T，等。开放论坛感染疾病。2023；do：10.1093/ofid/ofad257。“这项研究的目的是确定病毒抑制期稳定的患者中病毒反弹的危险因素，即那些可能有资格在已建立的病毒抑制基础上使用治疗作为预防艾滋病毒的人，”
刘涛博士，副研究员布朗大学生物统计学教授和同事写道。为此，Liu 和同事对美国艾滋病毒感染者 (PWH) 进行了一项多中心回顾性研究，这些人是艾滋病研究中心综合临床系统队列的一部分，并接受了为期 2 年的持续病毒抑制。根据该研究，研究人员使用多变量逻辑回归来评估与任何病毒反弹（病毒载量 200 拷贝/mL 或更高）和持续病毒反弹（病毒载量 200 拷贝/mL 或更高，随后病毒载量也可在 6 个月内达到 200 拷贝/mL 或更多）在随访后 2 年内。总体而言，该研究纳入了 3,496 名接受了 2 年持续病毒抑制的患者。在这些患者中，90% 的患者在另外 2 年里继续受到病毒抑制，而 10% 的患者经历了病毒反弹，4% 的患者经历了持续的病毒反弹。此外，多变量分析表明，黑人种族、吸烟者、整合酶链转移抑制剂的使用以及 ART 持续 5 至 9 年是病毒反弹的危险因素，而年龄在 50 岁及以上不太可能成为危险因素为了病毒反弹。研究人员还发现，当前吸烟以及 5 至 9 年与 2 至 4 年的 ART 持续时间都是病毒持续反弹的风险因素，而 60 岁或以上则不太可能成为病毒反弹的风险因素。
病毒持续反弹的因素。作者写道，这些发现表明“鉴于病毒抑制的持久性，对于许多患者来说，以治疗为预防可能是一种可行的艾滋病毒初级预防策略。” 他们总结道：“一些患者，包括年轻患者，可能会受益于额外的支持，以确保病毒抑制的持久性，例如更深入的依从性咨询、确保持续护理的干预措施以及更频繁的病毒载量监测。”
病毒反弹是指在抗逆转录病毒治疗期间，原本处于抑制状态的病毒重新开始复制和增殖。在这项研究中，经过持续2年的病毒抑制后，只有10%的感染者经历了病毒反弹，而90%的患者继续保持病毒抑制状态。以下是可能导致病毒反弹的一些主要原因：
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卫生不佳或药物依从性问题：一些感染者可能由于卫生不佳或未能按照医生建议正确使用抗逆转录病毒药物，导致病毒反弹。这可能包括漏服药物、药物剂量错误或者不规律用药。
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个体差异：不同个体对于抗逆转录病毒药物的反应可能存在差异。某些人体内的病毒株可能对特定药物更具抗药性，从而增加了病毒反弹的风险。
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生活方式和环境因素：本研究指出，黑人种族和吸烟与病毒反弹有关。这可能与生活方式、社会环境或遗传因素等因素相关。吸烟可能对免疫系统产生负面影响，增加病毒反弹的风险。
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使用整合酶链转移抑制剂：研究还发现，使用整合酶链转移抑制剂是病毒反弹的危险因素之一。这类药物是抗逆转录病毒治疗中的一种，但在某些情况下可能导致病毒抗药性的发展。
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治疗历史和持续时间：长时间接受抗逆转录病毒治疗（ART）的患者可能在治疗期间经历病毒反弹。研究发现，ART持续5至9年的患者更容易出现病毒反弹。
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年龄因素：年龄在50岁及以上的患者不太可能成为病毒反弹的危险因素，而60岁或以上则不太可能成为病毒持续反弹的危险因素。这可能与免疫系统功能和年龄相关的生理变化有关。
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监测和干预不足：对于一些患者，特别是年轻患者，可能需要更深入的依从性咨询、持续护理的干预措施以及更频繁的病毒载量监测，以确保病毒抑制的持久性。
综合而言，这项研究强调了在治疗作为预防策略中，确保患者持续抑制病毒的重要性，并指出了一些可能导致病毒反弹的关键因素，为个性化的HIV治疗和预防提供了有益的信息。
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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