研究发现 HIV 药物可将多发性硬化症的风险降低高达72%
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高翔时间：
2023-12-29 01:33:47点击：
在过去的十年中，一些案例研究报告称，多发性硬化症 (MS) 患者开始接受HIV抗逆转录病毒治疗（以控制病毒），随后发现他们的多发性硬化症症状要么完全消失，要么疾病进展明显减慢。
这些发现迫使研究人员询问艾滋病毒或抗逆转录病毒药物是否会影响患多发性硬化症的风险。根据我们发表在《神经病学年鉴》上的最新研究，答案是肯定的。
很难确定艾滋病毒或抗逆转录病毒药物是否会影响多发性硬化症，因为必须对大量艾滋病毒感染者进行长期跟踪，并掌握有关艾滋病毒和多发性硬化症的详细医疗信息。
此前有三项研究提出了这个问题，但要么患者太少，要么无法获得抗逆转录病毒治疗的信息。因此，早期的研究尚未提供明确的答案。
在这项研究中，我们使用了基于人口的大型健康数据库以及临床 HIV 和 MS 登记处。他们几乎包括了不列颠哥伦比亚省、加拿大和瑞典自 1992 年加拿大和 2001 年瑞典以来医学上被认定为艾滋病毒阳性的所有人。
我们从艾滋病毒感染者首次被识别之日起一直追踪到研究期结束（加拿大为 2020 年，瑞典为 2018 年）。使用医院和医生的数据以及从多发性硬化症专科诊所获取的信息来搜索这一时期新的多发性硬化症诊断。
将艾滋病毒感染者中新发多发性硬化症病例的比率与每个地区一般人群中新发病例的比率进行比较，以确定艾滋病毒感染者中是否确实存在不同的多发性硬化症风险。
我们识别了超过 29,000 名艾滋病毒感染者，并对他们进行了平均近十年的跟踪调查。在此期间，只有 14 名 HIV 呈阳性的人患上了多发性硬化症，这比根据普通人群的预期病例数少了 47%。
当我们专门观察服用抗逆转录病毒药物的人（几乎研究中的所有人）并且仅在他们开始抗逆转录病毒治疗后，我们发现多发性硬化症病例比预期减少了 45%。换句话说，我们发现艾滋病毒呈阳性并接受过抗逆转录病毒治疗的人的风险降低了。
女性患多发性硬化症的风险显着降低，降低了 72%。艾滋病毒感染者中患多发性硬化症的男性人数也比预期要少，但男性的风险差异不如女性明显。
仅从这项研究的结果来看，无法判断病毒或抗逆转录病毒治疗是否导致多发性硬化症风险降低。然而，有生物学原因支持这两种理论。
HIV 会导致称为 CD4+ T 细胞的免疫细胞逐渐丧失。这些相同的细胞与多发性硬化症有关，因为它们引发了一系列事件，导致大脑和脊髓炎症。通过减少 CD4+ T 细胞数量，感染 HIV 可以降低一个人患 MS 的可能性。
不过，当 HIV 病毒被抗逆转录病毒药物抑制时，多发性硬化症的风险就会降低，这一发现可能会带来一些希望，即是治疗而不是病毒发挥了作用。
抗逆转录病毒药物降低多发性硬化症风险和残疾的可能机制包括抑制 Epstein-Barr 病毒。越来越多的研究正在强调Epstein-Barr 在 MS 中的重要作用。
HIV 疗法的抗病毒特性可能会限制 Epstein-Barr 病毒的活性，从而最大限度地降低罹患多发性硬化症和疾病进展的风险。
HIV 感染或抗逆转录病毒药物对多发性硬化症具有保护作用的发现有可能扩大我们对多发性硬化症原因以及该疾病如何损害身体的了解。
尽管对于复发型多发性硬化症有多种治疗方法，但没有一种方法可以阻止疾病后期的持续进展。这项研究的结果可能会鼓励大家更加努力地确定抗逆转录病毒药物是否可以减缓多发性硬化症的进展。
在研究资源有限的情况下，这种方法可以产生更直接的效益，解决开发更好的治疗方法以预防或减缓多发性硬化症进展的主要未满足需求。
Kyla McKay ，卡罗林斯卡学院神经流行病学助理教授；Elaine Kingwell ，伦敦大学学院初级保健和人口健康高级研究员
AI读文：
这篇文章主要讨论了多发性硬化症（MS）患者接受HIV抗逆转录病毒治疗后的症状改善情况，并探讨了HIV或抗逆转录病毒药物是否会影响患多发性硬化症的风险。通过大型健康数据库和临床登记处的数据，研究发现接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者患多发性硬化症的风险显著降低。此外，研究还提出了一些生物学解释，包括HIV对CD4+ T细胞的影响和抗逆转录病毒药物抑制Epstein-Barr病毒的活性等。这些发现有望扩大对多发性硬化症原因和疾病进展的了解，并可能为开发更好的治疗方法提供新的思路。
多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响大脑和脊髓的神经细胞。它会导致神经传导障碍，影响患者的运动、感觉、视觉和认知功能。多发性硬化症的病因尚未完全明确，但研究认为可能与遗传、环境因素以及免疫系统异常有关。
对于多发性硬化症患者的治疗，目前尚无根治方法，但是一些药物可以帮助缓解症状和减缓疾病进展。此外，适当的生活方式改变和康复训练也对患者有所帮助。
对于多发性硬化症的预防，由于其病因尚未完全明确，因此预防措施主要集中在保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持心理健康等。同时，早期诊断和治疗也是非常重要的，有助于减缓疾病的进展和提高患者的生活质量。
总之，多发性硬化症是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行治疗和预防。我们应该关注多发性硬化症的研究进展，为患者提供更多的支持和帮助
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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