“老师，我是前年查出阳性的，刚好上药2年，最近检查病载为零。我自己用试纸连续检测了3次，都是阴性，是不是治愈了？”
服用抗病毒药物一段时间后，自行用试纸检测“只有一条杠”，是不是治愈了？有这种疑问的朋友真的挺多的，今天一起学习：
先了解试纸检测的原理，比如用来检测抗体的试纸，在试纸上包埋的是抗原，用来检测抗原的试纸，在试纸上包埋的是抗体。那么，怎样判断阴性（-）和阳性（+）呢？我们可以做个类比，这就好比我们中学化学的化学反应，比如碘遇到淀粉会变蓝色，酚酞遇到碱会变成粉红色，同理，如果体内有HIV抗体，在遇到试纸上的抗原时就会在T区（T的全称是TEST，也就是试验区，同时还有C区，全称是CONTROL，是为了验证试验是否有效的控制区）发生显色反应。换言之，如果体内有HIV抗原，再遇到试纸上的抗体也会变红。目前，大多试纸是检测体内HIV抗体的，也就是试纸上包埋的是抗原。当然，也有同时检测抗原、抗体的，试纸上就包埋了两种物质。
1、【抗体不足以被检出】经过规范、有效的抗病毒药物，外周血液中的HIV病毒载量检测不到以后，HIV病毒被完全抑制，抗体也会随之减少，导致使用试纸检测不到，可呈一条杠（即阴性反应）。还有一种情况是进入艾滋病期，体内的病毒大量复制，少数特例抗体丢失，可能造成无法检出HIV抗体，但全球目前也只报道过26例！2、【试纸的灵敏度问题】目前，国内的HIV检测试纸不检测p24，只检测HIV抗体，而胶体金试纸本身的灵敏度较低，再加上网购的产品存有质量参差不齐的情况，没有达到WHO用于HIV初筛试纸的要求，可能导致检测结果不准确，也可呈一条杠（即阴性反应）。一般来说，试纸的灵敏度计算是根据“阳性样本反应率”得出的，也就是用待质检的试纸去验证阳性样品。但这些“阳性样品”可能是急性期样品，或用于参比的HIV抗体样品。而目前“灵敏度”没有提及对抗体滴度的检出要求，也就是说不知道抗体需要达到多少含量才能被试纸检测出来。因此，有出现呈“假阴”、“假阳”的可能。
如果确诊，再用试纸检测无意义。HIV确证是一项十分严谨的工作，HIV抗体阳性确证检测包括筛查试验+补充试验，其中HIV筛查方法包括：ELISA、化学发光或免疫荧光试验、快速试验(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等)、简单试验(明胶颗粒凝集试验)等。如果初筛呈阳性，检测员会用原有试剂双份(快速)/双孔(化学发光试验或ELISA)或两种试剂进行重复检测，如均呈阴性反应，则报告为HIV抗体阴性（一）；如一阴一阳或均呈阳性反应，需进行补充试验。补充试验包括抗体补充试验和/或核酸补充试验。如果结果再次不确定，还要进行核酸检测或2-4周后复查，根据核酸检测或复查结果进行判断，只有结果阳性者才会出具HIV-1/2抗体阳性确证报告。换言之，如果然疾控已经出具了HIV阳性确证报告，出现误诊的几率几乎没有。同志们是缺乏安全感、对未来惶惑不安的，这是常态。这个时代背景下，不能摆脱现状，那么，能做的就是安于现状，让自己静下来，活在当下。开心和不开心都是过去式了，阳光依旧灿烂。其他的，交给命运好了。
转自白桦林
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