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回应关注丨你的身边有艾滋病感染者吗?

地区:新疆来源:发布者:时间:2021-04-02 23:39:18点击:

 

中国HIV感染人数超百万!

全人群感染率接近千分之一


截至2020年10月底,我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例,持续处于低流行水平。
因为还有三分之一已经感染,因为没有检测,就没有被发现。2019年年底评估中国现存活艾滋病感染者为129万,人群感染率接近千分之一。

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随着近年抗反转录病毒治疗(ART)药物的出现,艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病,感染者的病死率显著降低。
中国疾病预防控制中心汪宁教授表示,如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,HIV的防控关键还是在暴露前预防。
◆ “事前预防”可降低高危人群感染风险
联合国艾滋病规划署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日报告中提到全球约大部分(62%)HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣,针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在我国,HIV经输血传播基本阻断,经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制,性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中,95%以上通过性途径感染,值得一提的是,2019年1~10月新报告感染者中,男性同性性传播占23%,具有很高的感染风险,这部分危险行为人群的HIV防控形势仍然严峻。
汪宁教授介绍,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施,做好艾滋病预防工作。安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广,但在性活跃人群中,HIV新感染人数仍居高不下。
HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类,其中,行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等,生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)等。汪宁教授介绍,近年来,从国际防控实践而言,对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。但需要强调的是,HIV的防控关键还是在暴露前预防。证据表明,使用暴露前预防用药之后新发感染传播大大下降,从每100人6.15下降到每100人中0.83的明显效果。
暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物,以预防HIV感染的方法,PrEP这种方式只要采用就有效,可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险,能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。PrEP预防HIV感染的原理,是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制,从而达到预防HIV感染的效果,在很好的依从性之下,暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。
国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义,目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS以及IAS-USA的治疗指南,以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准。
◆ 艾滋病预防新突破,防HIV于未然
暴露前预防并非疫苗,身体不会产生艾滋病病毒抗体,因此需要定期服用才能达到预防效果。首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出,PrEP为预防艾滋病提供新的手段,适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途,以降低成人和青少年感染HIV的风险。PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性,服用PrEP药物的依从性越高,降低HIV新发感染风险的效果越好。需要提醒的是,作为有效的HIV预防手段,PrEP并不能预防其他性传播疾病,因此,在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。
◆ 暴露前预防和暴露后预防有区别,能否PrEP有3个标准
“暴露前预防和暴露后预防是有区别的。”张福杰教授介绍,首先采取暴露前预防的对象是HIV阴性的人群,换句话说这些人体内没有HIV。
能否进行暴露前预防有3个评判标准:首先,要鉴别是否是危险人群;其次,要进行医学评估,看是否合适服用,有些病人是禁忌人群;再次,服用药物以后应该在早期前三个月,每个月都要评估一次,一个月之后每一个月都要对暴露前用药人员进行评估和指导,一是发现有没有服药的毒副反应,更重要的是要评估没有好好服药会不会产生HIV的感染,并不是像打脊髓灰质炎疫苗这样一劳永逸。
而暴露后的预防是偶尔一次危险性行为发生之后再吃药,换成大家容易理解的话就是“后悔药”,通过药物服用来停止感染。
“最终HIV的预防还是需要疫苗,但是疫苗研发这条路可能会比较漫长。”张福杰教授表示。

 

 

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