大数据解读HIV感染者的CD4计数

近期，红枫湾艾滋防控健康服务平台对1300余位艾滋感染志愿者提供的的CD4检测数据进行了分析，以及帮助大家看透CD4这个磨人的小妖精。

首先需要了解的是：

国内几乎所有医院及实验室都把CD4细胞的正常标准定在800-1000，但考虑到CD4的波动以及检测误差，这个范围可以放宽到500-1400。一般来说CD4大于500就足以维持机体免疫力的正常运转。

★ 在参与本次数据分析的1370位感染者中，治疗前做过CD4检测的有360人，治疗当天做过检测的有210人，治疗一个月内做过检测的有80人。从这些人的检测数据来看：

★ CD4增长幅度最高的为722，此患者开始治疗当天的CD4计数是272.7，治疗38天后增长至994.7，是所有数据中最高的，之后虽有所下降，但最终维持到了682.75的较高水平。

★监测CD4时间跨度最长的是8159天，其中从第一次检测CD4到开始治疗的间隔是7344天，此患者在开始治疗53天后的CD4计数为174，其中最高增至309，治疗814天最终维持在了295，总体增长速度较缓慢。

★治疗开始后CD4检测周期最长为1993天，而从2018年4月到2019年4月的检测数据来看，此患者每半年检测一次CD4，计数分别是345-400-529，总体呈增长趋势。另外，还有110位感染者治疗超过了1000天，其中CD4计数增长超100的有48人，最高增了239。

★初始CD4计数最低分别是4.14、7和12；最终CD4计数最低分别是32/54.47和57；CD4计数最高下降最多的分别是484、470和469。

根据这几组数据的分析来看，不论是感染多年未治疗还是发现感染就治疗，一般感染者在抗病毒治疗初期CD4水平都会有明显上升，而在随后的2年内，CD4水平会逐渐稳定。在此期间CD4计数可能会有波动，但只要总体呈上升趋势即可，无需对某次下降过度担心，也没必要频繁检测。对于即将上药的患者，上药前检测一次，然后每3-6个月再检测一次；对于暂缓上药的患者，每3-6个月监测一次CD4。当然，越早发现感染、越早治疗，就越有利于延长生命，其传染性也越小。

而从治疗时长和CD4增长趋势来看：

CD4计数低的原因可能是治疗前CD4过低、依从性不良或药物不良反应，也可能与年龄差异、其他疾病有关；其中依从性不良也是CD4计数下降的常见原因，而若同时出现病毒载量增加就要考虑是否耐药了；此外，生理情况、药物代谢、多种药物交叉影响等原因也可能导致CD4计数单次数据波动。