人类与HIV的战役

约在1900年，从黑猩猩到人类
关于HIV是如何出现在人类世界的，有好几个理论，其中最广泛被接受的理论是，人类通过狩猎接触到携带了HIV的某些类型黑猩猩，然后通过吃掉它们或不小心让自己开放性的伤口接触到它们的血，从而被感染。

1981年：确认第一例
1981年6月，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的《每周发病率及死亡率报告》（Morbidity and Mortality Weekly Report）记录了卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的发病案例。这是一种罕见的肺部感染，在洛杉矶的5名此前健康的年轻男同性恋身上发现。同年，在纽约和加利福尼亚州CDC又报道了男同性恋者出现罕见且恶性的皮肤癌卡波西肉瘤（KS）。截至年底，共有270例同性恋者出现严重的免疫缺陷，其中121人死亡。一些研究者开始把这个情况叫做“同性恋相关免疫缺陷”（Gay-RelatedImmune Deficiency）。这个术语影响了专业医护人员和公众对于疾病的认知，认为这种疾病仅限于男同性恋者。这对女性、异性恋男性、血友病患者、注射毒品者和儿童有长期的严重影响。
 

1982年：“AIDS”名字诞生
1982年，CDC首次使用了术语“AIDS”（获得性免疫缺陷综合征），并且公布了艾滋病的定义：这是一种至少可以合理地预测细胞介导免疫缺陷的疾病，发生在人类中，并且没有已知案例可以降低该疾病的持续性。12月《每周发病率及死亡率报告》报告了22例婴儿不明原因的免疫缺陷和机会感染病例。

1983年：全球第一间艾滋病诊所开设
1983年，“86号HIV病区”（Ward86）是全世界第一家专注于艾滋病门诊的诊所，在旧金山综合医院开设。旧金山综合医院开放了5B病区，是美国第一个艾滋病专属病区，这个病区为艾滋病患者提供温情的、完备的医疗关怀，所有的医护人员都是自愿工作者。这就是后来著名的 “旧金山模式”。
在9月的《每周发病率及死亡率报告》中，CDC指出了所有HIV传播的途径，排除了任意性的接触、食物、水、空气和环境表面的传播可能。截止1983年底，美国的艾滋病病例上升至3064，其中1292人已经死亡。

1984年：找到艾滋病的病因
1984年，美国卫生及公共服务部（HHS）的秘书宣布美国国立卫生研究院（NIH）已经找到了艾滋病的病因，是一种被标记为HTLV-III的逆转录病毒，与“淋巴腺病相关病毒”是同一种病毒，研究者认为这可能是导致艾滋病的原因。截止1984年底，美国累计报告7699个艾滋病病例，其中3665人死亡。欧洲累计报告762个艾滋病病例。

1985年：我国出现首例
1985年，美国卫生资源和服务局（HRSA）和WHO在亚特兰大举办了第一次国际艾滋病大会。同年，北京协和医院报告了在中国发现的首例艾滋病病例，是位美籍阿根廷旅游者，举国震惊。到了1985年底，全世界每个地区都至少报告1例艾滋病，全球累计报告20303个艾滋病病例。
 

1986-1987年：性传播的预防意识萌生
1986年，有学者已经指出，HIV不会被随意地传染，要提倡全国的性教育运动（包括学校中的早期性教育）、更多使用安全套和自愿执行HIV检测。1987年，戴安娜王妃在伦敦医院与HIV感染者握手的照片传遍世界，有力地发声反对HIV和艾滋病的污名化和歧视。同年，美国FDA批准了第一个抗逆转录病毒药物齐多夫定（AZT）。

1988年：首个世界艾滋病日
1988年，由WHO指定12月1日为世界艾滋病日。在这一年，HRSA奖励11个州和10个城市HIV补贴，来制定HIV和艾滋病医疗系统的计划，同时资助第一个儿科艾滋病服务示范补助项目

1989-1990年：全球感染者近千万
1989年，CDC的数据显示，美国艾滋病病例总数已达10万。截止1990年底，全世界有307000例艾滋病的官方报告，然而真实数据估计接近100万。估测全球有800~1000万人感染了HIV。
 

1991-1993年：红丝带出现
1991年，The Visual AIDS Artists Caucus发起了红丝带项目（Red Ribbon Project），并创造了一个视觉符号——红丝带，以表达对艾滋病感染者及其护理人的关切。而红丝带也从此成为了对艾滋与HIV认知的国际符号。美国篮球明星“魔术师”埃尔文·约翰逊（Earvin Johnson）公开宣称自己为HIV阳性。1992年，FDA批准了一种HIV快速诊断试剂盒的上市，只需10分钟就能通过血液样品检测出结果。1993年，CDC扩大了艾滋病的定义，将CD4数目低于200列为感染艾滋病的指标。截至1993年底，估计全球有250万艾滋病患者。在亚太地区HIV感染者超过了70万。

1995-1996年：HARRT新时代
1994年，艾滋病成为25-44岁美国人的主要死因，年底FDA批准了一种口腔HIV测试，这也是首个无需血液样本的HIV抗体测试。1995年，FDA批准了第一批蛋白酶抑制剂的使用，这迎来了鸡尾酒疗法的新时代，即高效抗逆转录病毒疗法（HAART）。1996年，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）正式成立，旨在倡导针对HIV疫情的全球行动，并协调联合国各国家的HIV/AIDS工作。美籍华人何大一教授凭借发明的鸡尾酒疗法，当选时代周刊的2016年度人物。自艾滋流行以来，直到1996年，美国新确诊的艾滋病病例数第一次有所下降。到1996年底，估计全球2300万人感染了HIV。

1997年：HARRT成为HIV治疗新标杆
1997年，美国CDC报道，和前一年相比，全美与艾滋病相关的死亡病例减少了47%，而这都归功于鸡尾酒疗法的出现。FDA批准了双汰芝（Combivir）的使用。但是随着越来越多的人开始服用蛋白酶抑制剂，耐药性成为艾滋病社群中一个比较严重的问题。UNAIDS估计，全球大约有3000万成年人和儿童感染了艾滋病，并且大约每天新增16000例感染者。

1998-2000年：全球第四的致命疾病
1998年，UNAIDS报告称，撒哈拉以南非洲地区的女性艾滋病感染者数量已超过男性感染者。1999年，WHO宣布，HIV已经成为全球第四大致命疾病，同时也是非洲第一大致命疾病，全球大约3300万HIV感染者，已有1400万人死于艾滋病引发的疾病。2000年，UNAIDS与WHO宣布与主要制药公司合作，以降低发展中国家的抗艾药物价格。

2002-2005年：全球普及HARRT，我国启动免费治疗
年轻人越来越多地被诊断患有HIV。2002年，全球有1000万青少年和15至24岁的成年人感染了HIV。同年，“抗击HIV、结核病和疟疾全球基金”成立，第十四届国际艾滋病大会在西班牙巴塞罗那举行。2003年，中国出台“四免一关怀”的政策，并正式启动免费抗病毒治疗。2005年，生物学家宣布，他们发现中世纪的黑死病造成约10％的欧洲人对HIV免疫，尤其是那些在斯堪的纳维亚和俄罗斯的人。

2006-2007年：提倡每年筛检HIV
2006年，科学家们宣布,在喀麦隆南部的黑猩猩群体中发现了一种类似HIV的病毒的迹象。美国CDC发布了新修订的HIV检测建议，建议所有13-64岁的人接受HIV检测，并且每年筛选具有高感染风险的人。2007年，WHO和UNIAIDS宣布，新的监测数据显示，全球HIV流行情况已趋于稳定；新增感染人数以及艾滋病相关疾病引起的死亡人数在逐渐下降。

2008年：预期寿命可达60岁
2008年，Luc Montagnier和Francoise Barre-Sinoussi被授予诺贝尔医学奖，以发现艾滋病病毒。一项大型的国际调查发现，接受HIV治疗的感染者预期寿命可达60岁以上。CDC发布了新的美国艾滋病毒发病率统计情况，结果大大高于以前的估计值（每年新增感染人数 56,300 vs 40,000）。另一项新研究的结果表明，HIV很有可能是于1884年-1924年期间开始在撒哈拉以南的非洲地区传播，并且可能是由非洲中西部地区的城市化所引发的。

2009-2011年：证实PrEP有效
2009年，UNAIDS报告称，在过去的十年中，HIV的新增发现率已经有了显著下降（减少了17%）。然而东亚地区的发现率却同期增长了近25%。2010年，NIH宣布iPrEX（暴露前口服药物预防实验）研究的结果，显示每天服用HIV药物可以降低有性行为的HIV阴性男性的感染率达44%，支持了针对目标人群的暴露前预防（PrEP）的概念。2011年，美国CDC宣布了一个新的研究（TDF2）和一个分开的临床试验（the Partners PrEP study），第一次提供了证据，证明每天口服治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物，也可以预防异性恋间HIV暴露引发的感染。

2012年：提出早期治疗
《科学》杂志宣布，HPTN 052研究被选为2011年度突破。该项研究显示，在HIV感染情况不一样的伴侣中，早期开始抗逆转录病毒治疗，可以减少HIV传播的概率达96%。2012年，美国卫生及公共服务部发布了新的HIV治疗指南，推荐了针对所有成年人和青少年的HIV感染者治疗方案，无论CD4计数或者病毒载量如何。

2013年：提出“功能性治愈”
2013年，由NIH资助的科学家们宣布，第一个有完整记录的HIV感染儿童似乎被功能性治愈（即使在没有抗逆转录病毒治疗时也没有病毒载量或疾病迹象），他被称作“the Mississippi Baby”。另有2例波士顿的感染病例，经过血癌的骨髓移植后，停止抗逆转录病毒治疗几周之后，体内明显已经没有病毒。

2014年：提出“90-90-90目标”
2014年，在“Mississippi baby”体内，又检测到了HIV病毒；在治疗癌症的过程中被治愈HIV的两名波士顿病人旧病复发。同年，马来西亚航空公司的MH17航班，在从阿姆斯特丹飞往吉隆坡的途中，在乌克兰交战区被击落，机上298人全部遇难，其中包括6位著名科学家和艾滋病活动家，他们正准备前往墨尔本参加第20届国际艾滋病大会（AIDS 2014）。UNAIDS也提出了雄心壮志的90-90-90目标，目的是在2020年之前，让90%的感染者被确诊、让90%的感染者得到抗逆转录病毒治疗和让90%的感染者达到抑制病毒。

2015年：新型慢性病
2015年，WHO证明，古巴是第一个消除HIV和梅毒母婴传播的国家。UNAIDS发表了2015世界艾滋病日报告，指出截至2015年6月，1580万人正在接受抗逆转录病毒治疗，几乎是2010年数据的两倍。接受HAART治疗的感染者预期寿命与健康人无异！从这场疫情开始到2015年底，累计有约7800万人感染HIV，3500万人死于艾滋病相关疾病。

2016年：疫苗和新疗法的希望
2016年，美国CDC报告，大约50%的年轻美国HIV感染者不知道已被感染。NIH和兄弟机构宣布自2016年11月起在南非进行大规模HIV疫苗试验，正在等待审批。这是科学界2009年以来第一次开展如此大规模的临床试验。
截止2016年5月，我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人811145例，现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人618989例，报告死亡192156例。

2017~
是你我做主的时候了

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