揭秘“窗口期”（三）

对于窗口期的了解，有助于我们选择检测时机、解读检测结果、解除感染恐慌。

1.选择检测时机。

发生高危行为之后，即使感染了HIV也不能立即检出,需要过了窗口期后再去检测。由于我国医疗卫生机构（含VCT点）目前最常用的艾滋病筛查试剂是HIV抗原抗体检测试剂和HIV抗体检测试剂，建议至少2周后再去检测。而开展核酸检测的机构少，而且检测成本高、一般开机频率低，不宜用于常规筛查。最近国家药监局注册批准了我国的第一个艾滋病自我检测试剂，HIV-1尿液抗体检测试剂。相信在不久的将来会有更多的自我检测试剂上市，这类试剂为不便或不想去医疗卫生机构接受检测的受检者提供了极大的便利，可以大大提高艾滋病检测的可及性和及时性。当然，自我检测属于初筛检测，如结果有反应，还需要到医疗卫生机构进一步做确证检测。

2.解读检测结果。

获得HIV检测阴性结果后，应根据采样检测时间及检测方法考虑处于窗口期的可能性。建议根据末次高危行为发生的时间，推算是否需要再次检测，检测间隔时间一般为2-4周。人感染HIV后，在窗口期内已有传染性，因此要注意防护，避免传染他人。

3.解除HIV感染恐慌。

不少人发生过高危行为后，陷入长久的恐慌之中。他们关心的是：如果检测结果一直阴性，需要多久才能排除HIV感染？此时要考虑个体差异，绝大多数人（99.99%以上）在发生末次高危行为3个月后可以排除HIV感染。有人总担心自己是特殊的极少数，怎么办呢？可以参考医疗卫生人员和人民警察发生HIV职业暴露后的随访检测时间，延长到6个月甚至1年再排除（对于存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年）。排除感染所用的检测方法应该是HIV抗体检测方法，因为HIV核酸和抗原检测结果阴性都不能排除感染的可能性。

有人发生高危行为以后，心理压力极大，反复寻求检测。虽然早检测、早诊断有利于后续的早治疗，但不感染才是最好的结局。事实上，如果确信自己暴露了HIV，与其被动等待阳性结果，不如主动出击——寻求暴露后预防。

我国针对HIV职业暴露后预防已经建立了一套较为完善的体系（见中国疾控艾防中心公众号“艾滋病病毒职业暴露的预防及处理”），但尚未发布非职业暴露后预防指南。根据美国疾控中心的HIV非职业暴露后预防指南，首次预防用药的时间应在暴露后72小时之内（越早越好），超过72小时的不推荐进行预防用药；暴露后预防用药采用三联药物，疗程为28天。如果不慎发生了HIV非职业暴露，建议抓紧时机，尽快就诊；医生建议服药的应尽早开始服药，力争不感染。目前我国有的艾滋病治疗定点医院已经开展了非职业暴露后预防服务，比如位于北京市的佑安医院、地坛医院和解放军第五医学中心（原302医院）。