HIV抗体检测初筛结果阴性解读

 常见的艾滋病病毒

抗体初筛试验和确认试验方法有哪些？

HIV筛查试验有多种方法，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝聚试验（PA）、免疫斑点试验及免疫层析试验等。常用方法为ELISA，可分为双抗原夹心法和间接法两种。
 

艾滋病确认试验的方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫实验（LIA）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认实验方法是WB。
 

我国规定筛查试剂必须是HIV-1/2混合型、经国家食品药品监督管理局注册批准、批检合格、在有效期内的试剂。推荐使用经临床质量评估敏感性和特异性高的试剂。我国规定进行确认试验的试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。

阴性结果有两种可能：

1、受检者没有感染艾滋病病毒；
 

2、虽然感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处窗口期内。

目前关于“窗口期”的长短，说法很不一致。原因是由于个体差异，每个人感染了艾滋病病毒后体内出现抗体的时间长短可能不一。能否检测出艾滋病抗体，一方面取决于人体抗体的浓度，另一方面取决于检测抗体方法的灵敏性。

随着检测技术的发展，检测试剂的灵敏性越来越高。绝大多数人在感染艾滋病病毒后的第4～8周之间，体内可以检测出抗艾滋病病毒抗体。几乎所有的人在感染发生3个月后可以检测出抗体。
 

因此，如果有过高危行为的人在窗口期过后初筛检测艾滋病病毒抗体结果阴性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要复查。如果在窗口期内，即使初筛试验结果阴性，仍需要随访复检。

艾滋病病毒抗体检测要求尽可能高的准确性，因为一旦做出艾滋病病毒感染的诊断，必定给患者带来巨大的医学、心理和社会影响。

目前，为了最大限度地保证检测结果的准确，艾滋病病毒抗体检测采用高敏感度的初筛方法，以求发现所有的阳性，因而难免出现假阳性；而且目前初筛试验常用的酶联免疫吸附试验在低危险行为人群中的特异性不理想，所以必须用其它的方法去验证，最常用的验证方法是免疫印迹试验（WB），即确认试验。

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