感染HIV后，为什么要查CD4细胞？

CD4细胞与艾滋病病毒（HIV）有什么关系？

CD4细胞是CD4 + T 淋巴细胞的简称，表达CD4分子的辅助性T淋巴细胞，是免疫系统中的一种关键白细胞。

CD4细胞是HIV感染最主要的靶细胞。HIV感染人体后，会与 CD4 细胞表面的受体结合，然后进入细胞内进行复制。随着病毒的不断复制，CD4 细胞逐渐被破坏，进行性减少。随着疾病进展，CD4细胞数量减少且功能逐渐耗竭，人体的免疫系统就会受到严重损害，从而容易发生各种机会性感染和肿瘤。见图1^[1]。

图1 HIV感染者中病毒载量、CD4+ T细胞、CTL及抗体反应的变化曲线

为什么感染HIV后要尽快查CD4细胞？

HIV感染后尽快检测CD4细胞，可以让临床医生了解感染者基线免疫状况和病程进展，指导临床用药。

1、了解机体免疫状况：通过CD4细胞计数可了解人体免疫功能，能够反映HIV感染者免疫系统损害状况。见表1。

表1 CD4细胞检测评价免疫状况

*参考艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS 293-2019^[2]

2、确定临床分期：CD4细胞计数是艾滋病临床分期的重要依据。根据CD4细胞数量的不同，HIV感染者可被分为不同的临床阶段。见表2。

表2 CD4细胞检测评估临床分期

*参考艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS 293-2019^[2]

3、评估治疗效果：抗病毒治疗（ART）过程中，如果CD4 细胞计数逐渐上升，说明治疗有效；若CD4水平没有明显改善，则可能需要调整治疗方案或进一步检查是否存在其他问题。

4、预防并发症：当 CD4 细胞计数<200个/μL时，患者发生肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤等疾病的风险显著增加。检测 CD4 有助于医生提前采取预防措施，降低并发症的发生。