知艾防艾：真有“后悔药”？一篇读懂艾滋病阻断药

阻断药的作用不是杀死病毒，而是切断艾滋病毒复制的过程、防止病毒从已感染的细胞扩散、感染更多的细胞。随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就会被从体内清除了。

以性传播为例，病毒首先侵犯粘膜，在穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断药会在病毒到达血液之前将其清除，以完成阻断目的。

作为阻断药，从严格上来说，是会延长窗口期的。

好比感染的病毒量，病毒量多抗体阳转时间肯定短，身体抵抗力弱，抗体的阳转时间长是一个道理。

对于艾滋病的窗口期一般在六周内多数都可以查出来，为什么很多人一直说三个月，就是因为考虑到阻断药这些因素对窗口期的影响。

之所以是4周，是因为研究发现HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期间使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV的全身感染。这个过程，4周就可以起到阻断的效果，不用再延长服用期。

服用PEP药物的时间越早越好，一般在暴露后2小时内服用最佳，最迟不应超过72小时。HIV病毒进入皮下或黏膜后，从感染局部到扩散出去一般需要72小时，所以该时间内阻断效果最好。

如果间断，容易导致阻断失败。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密，减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性，大大降低阻断成功率。因此，不可轻易减药、停药。

抗HIV药物用于PEP并非一次性，只要没有对药物耐药，下一次阻断依然有效；阻断药物并不会因为使用过一次就产生抗药性。

阻断药对肝肾的损伤很大，因此需要在服药2周后检查肝肾功能。

科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上，成功率和首次服药及时性及服药依从性有关。暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比漏服阻断效果好。

暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。