最近有人私信我，想知道关于CD4（即CD4+T淋巴细胞）的科普。关于CD4细胞的问题，其实在之前都有过多多少少的介绍，因为无论是哪种治疗方案，无论免费药或自费药，CD4细胞检测都是非常重要，而且必不可缺的。
一、为什么要查CD4细胞计数?
CD4+T淋巴细胞（CD4细胞）又称为辅助T淋巴细胞,具有协助体液免疫和细胞免疫的功能。CD4细胞计数是反映机体免疫力的指标，正常成人的范围为500-1600cells/ul。
感染HIV后，病毒侵犯CD4细胞，使得其数量下降，如果不进行抗病毒治疗，CD4细胞水平呈逐渐下降的趋势，当数值小于200cells/ul时，容易继发各种机会性感染或肿瘤，被认为进入AIDS期（艾滋病期）。
二、感染者的CD4细胞一般是多少?
正在抗病毒治疗的感染者，CD4细胞会快速回升，达到或接近正常水平，平均值为600cells/ul左右，这时说明人体的免疫系统对抗病毒治疗敏感，免疫应答良好，这一过程可能需要1-2年时间。
然而，现实生活中约有15-30%的A宝即便能够长期维持病毒抑制，但是治疗两年内CD4细胞计数仍没有恢复到500cells/ul以上，这部分人被称为“免疫重建不良者”或“免疫无应答者”。另外，不排除有个别人属于天生的CD4细胞低水平，需要考虑个体差异。
三、CD4多久查一次？
CD4细胞计数是确定免疫系统是否受损的一个重要指标，建议每半年检测一次CD4细胞计数，以指导和评价治疗效果。有条件者每季度，或领药时检测一次，更能掌握实时变化。
四、为什么我的CD4一直在300多个？
CD4细胞计数可能每个月或每天都有变化，波动范围在30%左右都属正常。而且不同的检测仪器或试剂对检测结果也有影响，在评估免疫力或疗效时，单纯的只看一两次CD4检测结果是不够的，如果发现单次CD4细胞下降，建议再次检测。
特别强调一下，虽然CD4细胞水平恢复是免疫重建的间接指标，但由于观察到中国HIV感染者的基线检测CD4细胞水平有巨大差异，不必强求CD4细胞水平升高多少多少，而应以病毒载量检测为治疗有效的依据；
小结
一旦开始抗病毒治疗，要配合医生实施全程管理工作，以保证整个免费治疗工作的顺利进行。通过定期进行复查随访，比如体检、CD4细胞、病载检测、肝肾功能检测等，来综合性评估抗病毒治疗效果，及早发现和处理药物不良反应，确保治疗的有效性和安全性，这是抗病毒治疗的成功的关键。
有些A宝对定期复诊的重视≈0，对于短期来说，影响可能没有那么大，但是，如果在治疗期间长时间没去复诊，一旦发生耐药，后果甚至可以用灾难来形容。经过有效的抗病毒治疗，CD4细胞值逐步回升，免疫功能重建，坚持治疗，定期随访，一样可以快快乐乐、幸福地生活着！
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