梅毒合并HIV感染怎么办
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2015年4月，我开始从事HIV暴露前预防(PrEP)相关志愿者活动，当时我是一名社会工作者，帮助年轻的黑人同性恋男子进行艾滋病预防和护理服务。我最初与我的初级保健提供者见面是因为我刚满30岁，想要养成每年例行体检的习惯。
我也准备启动PrEP。
事实证明，由于我的工作，我比我的主治医生更了解当时相对较新的艾滋病预防方法。因此，为了更好地引导对话，我把疾病控制与预防中心(CDC)网站上的信息分享给了她。正如我所料，她犹豫不决。她从未听说过PrEP，并认为安全套本身就是预防艾滋病的有效工具。
我的主治医生最终为我安排了必要的身体检查，并给我处方了第一个PrEP药物处方，但我离开她的办公室时，感觉并没有得到支持。
01.
PrEP 预防HIV和焦虑
在开始PrEP前，我每六个月要接受一次HIV检测，持续了十年。每次测试都会万分焦虑和恐惧，这种感觉甚至在开始PrEP后仍持续存在。在提醒我PrEP并非100%有效的过程中，我的服务提供者，也许是在不知不觉中，继续让这些恐惧延续下去。
PrEP两年之后，艾滋病毒检测一直呈阴性，我对PrEP的作用越来越有信心，我所经历的焦虑和恐惧也有所减轻。
作为一名倡导者，我的目标是提供关于PrEP有效性的准确教育。这意味着我没有讨论PrEP并非100％有效，而是关注使用PrEP时感染HIV的情况极为罕见。我要提醒对方，目前，全球有超过一百万的人成功使用PrEP保持HIV阴性，而不仅仅是依靠有效性统计数据。
02.
日常服药不应成为障碍
许多与我同龄的男性一样，我在开始PrEP时总体上是健康的，从来没有进行过持续的健康护理或服用超过两周的药物。遵守每天服用一片药是我从未面临过的挑战，就像我曾为许多使用PrEP的需求者提供咨询一样，这让我质疑PrEP是否适合我。
在服用PrEP的最初几年，我开始感到药物疲劳。那时,我了解到了按需服用的用药方式，即2-1-1 PrEP 给药方法。在高危行为前、后总共服药三次。
我还了解到，即使错过了剂量，PrEP也可以保持有效(当然，有效性较低)。这次经历让我意识到了解客户坚持每日服药的挑战并讨论如何克服这些挑战的重要性。任何人都不应该因为担心自己是否能坚持每天服用一片药而放弃预防措施。
03.
根据需要启动和停止PrEP
统计数据显示，在美国，有二分之一的黑人男同性恋者在其一生中被诊断出感染艾滋病毒，这使人们产生了一种紧迫感，以解决影响黑人同性恋者感染艾滋病毒可能性的差异。
我认为，如果给予我适当的资源，我可以评估和管理我自己的HIV风险。例如，在使用PrEP的过程中，我有一些时期，在精神上、情感上或身体上对性行为都不感兴趣，所以没有必要使用PrEP。然而，当我透露我已经停止了一段时间的PrEP时，我的医生会将其界定为依从性问题，而不是个人的医疗决定。 04. 寻找支持你的人 我的第一个PrEP提供者对PrEP处方犹豫不决，因为我报告说我一直使用避孕套。我担心她可能不会开处方，于是脱口而出，“我上次上床时忘记用避孕套了。” 当我们感到被忽视或我们的担忧没有被倾听时，我们可能会发现自己处于一个必须伪装的位置。 我现在的PrEP医生和以前的医生完全相反，正因为如此，我变得有信心对她坦诚相待，并欢迎她在做性健康决定时提供帮助。和她谈论我的性生活，就像我和一些最亲密的朋友谈论一样透明、诚实和有趣。休息了几个月后，当我重新开启PrEP时，她开玩笑说，“哦，你重新使用PrEP药物，这样就可以参加黑人同性恋骄傲周末了吗?” 我惊讶到下巴掉下来，我们都哈哈大笑起来。在那一刻，我知道我完全没有什么要瞒着她。 05. 忘掉你所学到的关于性传播疾病的污名 “你明天能来治疗梅毒吗?”那个声音在电话里问道。“是的，”我在办公室小声说，害怕被同事听到。我在社区，教育其他人关于艾滋病毒和性传播感染(STIs)，但我却感染上了梅毒。 在检查室里等待治疗的时候，我尴尬地笑着，向给我看病的护士解释说这种事不会再发生了。“我们是成年人，这很正常，”她说。它确实发生了，接受这种情况改变了我对个人性健康的主张和态度。如果我和某人发生性关系，我会讨论我最后一次接受性传播感染筛查的时间，以及从那以后我是否可能接触过性传播感染。 我总是鼓励人们与他们的主治医生开诚布公地谈论他们可能出现的症状和性行为类型，这样他们就可以接受适当的性传播感染筛查，并练习向伴侣告知健康情况，以防止进一步传播或再次感染。在讨论性传播感染时，我也总是小心地确保我在教育对方，而不是进一步加深污名，为检测、治疗和披露制造障碍。 06. 享受你新的性生活 最后，六年前，如果我知道我现在知道的知识，我会对自己说:“享受你新的性生活。”不要在每次发生性行为时都带着对安全套破裂的焦虑或不使用安全套的羞耻感。解开创伤、恐惧和耻辱，当你与携带艾滋病毒的伴侣亲密时，这些是你内在化和永久化的。让你的新性生活成为一个爱、快乐、探索和亲密的地方，以取代多年的恐惧、焦虑、羞耻和耻辱。” 
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