HIV感染者如何安全地享受性？

「感染HIV后，就失去了享受性的权利。」我相信很多人都存在这样的误解。甚至，连许多HIV感染者自己都这样相信着。

标签的力量有时候就是这么可怕，即使是错误的。

所以，让我们一起来为HIV感染者撕掉这个标签。

1、正确使用安全套

安全套对于预防HIV，还是很实用的。

研究显示[1]，当我们正确使用安全套时，它预防HIV的概率可以达到90%-95%。HIV感染者可以通过正确的使用安全套来享受性。

所以，正确使用安全套也是一项很重要的技能。让我们拿起安全套按下面的步骤，复习一遍正确操作：

1) 检查安全套包装，有撕裂、损坏或过期的应立即扔掉。

2) 打开包装时，用手指沿着包装顶部虚线撕开，切勿使用尖锐的物件，包括牙齿，打开包装，以免损伤安全套。

3) 将安全套放在勃起的丁丁顶端，然后将边缘滚动下拉约1厘米。

4) 捏紧安全套顶部气囊，排出空气，既为精液提供空间，又能降低安全套破裂风险。

5) 将安全套小心地在丁丁上下拉。如果这个过程中出现安全套破裂，应该立即换新的，别抱侥幸心理。

2、接受治疗以达到「U=U」

「我对象是阳性感染者，他说要跟我分手，害怕传染给我。」这是处于阴阳恋的来访者经常向我提及的问题。*阴阳恋：伴侣一方为HIV感染者(阳性)，另一方为非HIV感染者(阴性)。

其实，这种担心是没有必要的。

在阴阳恋伴侣相处的过程中，HIV感染可能发生的途径只有两种：性接触传播和血液传播。

血液传播的发生概率是很小的。你可以回顾一下自己最近一周元气满满的生活，是不是除了扣痘爆血外，并没有其他伤口？更何况，HIV并不能进入完好的皮肤。HIV经血液传播也得需要感染者的血液进入你的体内。

这完全是可以避免的。

而对于阴阳恋伴侣比较在意的性接触传播，专家们已经在2018年的世界艾滋病大会上公开承认了一点事实：HIV感染者在接受抗病毒治疗后，若病毒载量检测不到，他在啪啪啪时并不会传染HIV给伴侣(即U=U)[2]。

U=U是有科学依据的。举例来说，在PARTNER研究里，总计58,000次的无套性行为中，「病毒载量检测不到」的HIV感染者们，将HIV经性行为方式传染给其健康性伴侣的发生次数是0。

最新的Opposites Attract研究发现，在17,000次男男同性无套性行为中，也没有发生HIV传染。

所以，如果HIV感染者努力治疗达到「病毒载量检测不到」，也是可以安全地享受性的。

3、阴性伴侣服用PrEP

PrEP，也称暴露前预防，是指通过预先服用抗逆转录病毒药物，使得体内血液中的药物浓度稳定在一定的水平，由于血液中的这些药物成分可以阻止HIV逆转录的过程，从而抑制HIV在人体内复制扩散，来保护HIV阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。

在全球6个国家11个项目点开展的iPrEx研究发现，坚持每天服药的参与者，感染HIV的风险降低了99%[3]。

所以，为了更安全地享受性，阴性伴侣是可以选择服用PrEP的。

但需要注意的是，需要坚持每天服药。这是因为，服药依从性对于PrEP的效果影响很大，坚持服药才能取得良好的预防效果。

另外，在使用PrEP前进行充分评估是必要的。

最重要的一点是要确定使用者没有感染HIV。PrEP所采用药物的有效成分，和HIV感染者为了控制病毒数量而每天服用的部分药物相似。若已经感染了HIV，使用PrEP药物很有可能会导致耐药性的产生，而导致后续治疗的失败。

在进行PrEP风险评估时，医生会对你的性行为概况进行分析。PrEP仅建议用于有高度感染HIV风险的人群，因此6个月内若无性行为、也无具有风险的注射药物行为，我们并不建议使用PrEP。

最后，HIV感染者是可以安全地享有性的。如果个人实在是很担心，可以几种方法结合起来，就能得到更好的保障。

参考文献：

[1]Steven D.Pinkerton,Paul R.Abramson.Effectiveness of condoms in preventing HIV transmission[J]. Social Science & Medicine,Volume 44, Issue 9, May 1997, Pages 1303-1312.

[2] Mark J Siedne,Virginia Triant.Undetectable = Untransmittable and Your Health: The Personal Benefits of Early and Continuous Therapy for HIV Infection[J]. The Journal of Infectious Diseases, Volume 219, Issue 2, 15 January 2019, Pages 173–176.

[3] Peter L. Anderson1, David V. Glidden2, Albert Liu3,etc.Emtricitabine-tenofovir exposure and pre-exposure prophylaxis efficacy in men who have sex with men[J].Sci Transl Med,2012,4(151):125-151.

文|大可

图|荷尔健康

编|石头

本文为荷尔健康原创

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