干货：教你如何读懂小四和比值，请收藏

抗原呈递促使T细胞转变为CD4+淋巴细胞或CD8+T淋巴细胞（图源：维基百科）

CD8+T淋巴细胞是T抑制/细胞毒性细胞亚群，主要是负责负调节免疫应答（Ts）和特异性杀伤靶细胞（CTL）。在验单上常以“CD3+CD8+T细胞/淋巴细胞”来表示。

CD8百分比相对增多可能与自身免疫病如系统性红斑狼疮（SLE）、慢性活动性肝炎、肿瘤等有关。在判断HIV感染程度上，单纯的CD8水平对诊断意义不大。

CD4/CD8在验单上可表示为“CD3+CD4+T细胞/CD3+CD8+T细胞”，正常人的CD4/CD8比值尚无统一定义，临床上多以1.5~2.5为正常范围，受年龄、性别、感染等多种因素影响。如果说CD4水平的绝对值受各种生理病理状态影响常出现不同程度的波动，那么CD4/CD8则是一个相对稳定的指标。

HIV感染后，CD4水平进行性较少而CD8细胞数量升高，将导致CD4/CD8比值倒置。在进行抗病毒治疗前，该比值越低，代表机体免疫力越差，处于免疫激活状态，容易发生机会性感染及肿瘤。CD4/CD8比值的恢复主要依赖于CD4细胞数量的增长，经有效抗逆转录病毒治疗后，患者进行免疫重建后CD4水平逐渐升高至正常水平，这一过程先快后慢，可持续10年以上。而CD8水平会迅速降低到一个高于正常水平的平台值，所以CD4/CD8比值较稳定，恢复过程十分缓慢。相关研究显示，初治HIV患者接受ART后，达到比值正常化的平均时间为10.1年。

经HAART治疗后，HIV病毒的增值复制会逐渐被药物抑制，体内病毒载量下降后，HIV感染者的CD4水平会逐步提升，一般情况下，平均每年上升约50~150cells/μl。通常在治疗前三个月CD4细胞计数增长较快，之后增长会比较缓慢，直到达到正常值（＞500cells/μl）后进入平台期。《中国艾滋病诊疗指南2018版》指出，在HAART治疗后1年，CD4+ T淋巴细胞数与治疗前相比增加了30%或增长100个/μl，提示治疗有效。

HIV自然史及服药后的变化（图源：i-base）

影响指标恢复的因素

1. 其他感染的存在

   当患者存在其他感染时，会影响CD4的恢复，如恶性肿瘤、病毒性感染如肝炎、免疫缺陷等都会导致CD4恢复障碍。

2. 某些药物的使用

   如干扰素、齐多夫定等

3. 影响CD4/CD8比值恢复的因素

   云南省德宏州疾控中心开展的一项研究表明，女性、新发感染、较高基线的CD4+ T淋巴细胞、较低基线的CD8+ T淋巴细胞和较短的确诊至ART的时间间隔，有助于CD4/CD8比值的恢复。

   

CD4+ T淋巴细胞检测频率