科普 | 不带套不“内射”真的不会得艾滋么？

绝被“内射”还会感染HIV么？

常有人咨询，是不是射精前戴套就不会感染HIV了呢？拒绝被“内射”就不会感染HIV，或是射精前戴套就可以避免感染。

很多人可能根据想当然的“常识”，与不确定HIV感染状况的性伴侣发生关系的时候，进而采取自己认为的“安全行为”。但是，这些“常识”真的正确么？例如一个所谓的自以为是的“常识”：拒绝被“内射”就不会感染HIV，或是射精前戴套就可以避免感染。

事实真的如此么？

我们先来了解精液的组成：精液由精浆与精子构成，精子由睾丸产生，精浆由前列腺液、精囊液、附睾液和尿道球腺分泌的少量液体一起组成。

查阅了不少资料，发现关于HIV究竟存在何处的研究少之又少，不过，还是发现了有价值的文献。

在精液中，除去部分游离的HIV病毒，绝大部分病毒都附着在精子上，精子与艾滋病病毒外壳(称为硫酸肝素和甘露糖受体)上的元素相互作用，将两者像纽扣一样紧紧的粘合在一起。

在这种能力下，精子作为病毒的载体，更容易将病毒通过性交过程中形成的阴道内壁或肛门、直肠内壁里的轻微擦伤，因单核-吞噬细胞、树突状细胞、朗格汉斯细胞等的呈递作用传递给易受攻击CD4+ T淋巴细胞。

此外，精液的pH值与宫颈的pH值相似，它有更大的机会穿透阴道顶部的粘膜。

男性在发生性行为过程中，通常也会分泌一定的液体来起到一定的润滑作用。虽然绝大部分病毒都附着在精子上，但是，精浆中依旧有着HIV的存在，且具有传染性。

拒绝被“内射”或者输精管结扎理论上可以降低HIV感染的风险，但是因精浆与精子中的HIV含量取决于对方的病载量，如果对方病载量较高，即使是精浆也会具有较强的传染性。

但是值得注意的是，如果对方已经经治疗且持续6+月以上，血清病毒载量无法检出的情况下，只要不同时罹患性病，则传染HIV的可能性为0。

请，戴套

不要尝试与HIV携带情况未知的伴侣发生无保护性行为，更不要以为不被内射就不会被感染。

如果你担心你可能感染了艾滋病病毒，那就去看医院进行HIV检测。如果发生了可能的暴露，立即启动阻断方案。

建议大家在与不定性伴发生关系前一定要记得检测，事中务必要戴套，道路千万条，安全第一条。

参考文献

Centers for Disease Control and Prevention. "HIV/AIDS: HIV Transmission." Atlanta, Georgia; updated October 1, 2015.

Killick. S.; Leary, C.; Trussell, J.; and Guthrie, K". Sperm content of pre-ejaculatory fluid."Hum Fertil (Camb).2011; 14(1):48-52.

Tortortec, A. and Dejucq, R. "HIV infection of the male genital tract – consequences for sexual transmission and reproduction." Int J Androl. 2010;33(1): e98-e108.

Maxmen, A. "HIV sticks to sperm." Journal of Experimental Medicine. 2009; 206(12):2578.2.

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