HIV阳性家庭，如何生一个健康的宝宝？

“HIV 感染者可以生小孩吗？”

“孩子将来会是健康的吗？”

夫妻双方均为HIV阳性或者有一方为阳性，想要生一个健康宝宝是没有问题的。

那么需要怎么准备呢？

前提是对HIV阳性一方进行药物干预，在专科医生的指导下，服用抗病毒治疗药物，必须保证HIV病毒载量控制在检测下限以下，以最大程度避免将HIV传染给配偶或者宝宝。

如果男阳女阴，如何生育健康宝宝？

如果经济条件允许，HIV阳性的爸爸可采取洗精措施，然后进行体外人工受孕。但是当前能够洗精的医疗机构屈指可数，其中涉及到非常多的问题需要解决。而且，洗精的费用并不是每个家庭都可以承担的。

当然，依旧还有其他退而求其次的办法，可采取排卵期无保护同房、自然受孕措施。

具体的做法是：HIV阳性爸爸接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量达到持续抑制。这一点非常重要， 是HIV单阳家庭备孕的关键，并且最好不使用依非韦伦，因为可能致畸。如果达到病毒载量检测不到的水平至少3个月(最好精液中也检测不到病毒)，建议进行抗逆转录病毒治疗半年以上再进行受孕。

检测女方的月经周期，在排卵期进行自然受孕，目前排卵期的检测可以测量体温，但最常用的是采用试纸检测尿中的激素水平。在促黄体生成激素达到峰值时服用抗病毒药物进行暴露前预防，在第二天性交并服用第二剂药物，服药两天。如果是在性交后进行暴露后预防，女方需要服药28天，如果没有受孕，可以在下个月经周期继续上述过程。一般1-3个周期即可受孕。

倘若HIV阳性的爸爸未达到病毒抑制而试图自然受孕时， HIV 阴性的母亲应在排卵期无套性交前、 后各服用 TDF / FTC (或者 TDF＋3TC) １ 个月进行暴露前和暴露后预防。

即使抗病毒治疗将病毒控制到检测不到的水平，也不能完全除外HIV传播的可能，感染率在万分之一，但国外报道的60多例自然受孕单阳夫妻中，夫妻间无一例感染。是否生小孩，需要夫妻双方协商决定。当然，在怀孕前，夫妻双方都应该进行全面体检，排除性病和生殖方面的问题。

如果是女阳，如何受孕？

如果女方是感染者，为了避免性交时HIV传播风险，在排卵期男方可以将精液射入避孕套，用注射器或其他器具将精液送入阴道即可。为了避免感染，平时夫妻生活一定要带安全套。

孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染，三个途径都可能让母亲将HIV传播给宝宝，所以预防也需要覆盖三个时期。感染了HIV的女性要终生维持抗病毒治疗，她们所生的婴儿，都应该在出生后尽早服用抗病毒药物，最好在出生后6小时内服药，服用4到6周。如果在孩子出生的时候才发现母亲是一名感染者，或者母亲因各种原因，在分娩时服用抗病毒药物不足4周，则新出生宝宝服抗病毒药时间需要延长至6到12周。

分娩时，医务人员应尽可能避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少分娩过程中的HIV传播几率。分娩后，产妇也最好不要母乳喂养。因为感染者乳汁中可以携带病毒，而新生儿的消化系统比较脆弱，母乳喂养有可能通过消化道把病毒传播给宝宝，乳头有破损的时候更会增加传播风险。如果因为各种原因坚持选择母乳喂养，产妇在整个哺乳期间必须坚持抗病毒治疗（大多数指南，其实不建议母亲服药期间哺乳），喂养时间也最好不要超过6个月。

母婴阻断的成功率尽管非常高，但还是会有个别失败的案例。按照我国卫计委的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求，艾滋病感染孕产妇所生婴儿需要出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测，如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，则确定儿童感染艾滋病，应该及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。

最后更重要的，小编提醒下，为了提高受孕成功率，准确计算排卵期非常重要，可以寻求妇产科医生的帮助。另外，避孕期间必须注意改变生活方式，包括避免吸毒和吸烟等不良行为，注意个人卫生、营养和休息。

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