逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)成立于1993年,旨在为科学家和临床研究人员提供一个论坛来介绍、讨论和批评他们对人类逆转录病毒和相关疾病的流行病学和生物学的研究。基础科学和临床调查的结合是会议成功的主要因素。
CROI是世界上最前端的艾滋病研究会议,在国际上吸引了超过4,000名艾滋病(毒)研究领导者。会议的目的是为研究人员提供一个论坛,将实验和临床研究结果转化为针对艾滋病毒流行的切实进展。CROI促进该领域重要发现,从而加速艾滋病(毒)研究的进展。
研究背景:
据报导,在欧洲,接受过干扰素治疗的携带HIV的男男性行为人群中,丙肝复发率非常高(3%-15%)。在美国,携带HIV的男男性行为人群中,还没有丙肝病毒复发有关的数据,也没有接受过全口服直接抗病毒治疗的人群中丙肝复发的数据。
研究方法:
实验小组在纽约的队列中评估了所有携带HIV的男男性行为人群,以排除丙肝病毒。如果丙肝已经得到治愈,则被定义为SVR 12,得到排除。如果是自发清除,或大于等于12周内的丙肝病毒的病载无法测出,则也可排除。复发被定义为排出后新出现的丙肝毒血症。复发的临床发作定义为首次注意到的谷丙转氨酶升高或丙肝毒血症的日期。观察时间定义为从治疗完成后的12周或自发清除开始,到未复发人群中丙肝复发临床发作或检测不到丙肝病载为止的时间段。
研究结果:
实验小组确认了267例携带的男男性行为实验对象,记录了原发性丙肝感染的清除率和至少四周后的随访。中位数年龄为45岁。白人170人(64%),黑人40人(15%),西班牙裔55人(21%)。基因型(n = 258)在206人(80%)中为1a,在23人(9%)中为1b,在29人(11%)中为1。CD4中位数为579细胞/ uL,中位HIV 载体小于50拷贝/ mL。实验小组在38人(14%)男性中发现44例再次感染,发病时间为2006年至2018年,中位发病时间为清除后1.5年(四分位距0.8至2.9,范围0.3-11.4)。基因型(n = 41)31人(76%)为1a,3人(7%)为1b,7人(17%)为其他种类。包括复发在内,可获得总共300次丙肝病毒清除随访,中位随访时间为1.8年(四分位距0.8至3.3,范围0.1-11.4),总共734人年。整体复发率为5.7 / 100人年(95%置信区间4.2至7.7),在干扰素治疗、直接抗病毒疗法清除和自发清除的112例(37%),160例(53%)或28例(9%)感染中无显着差异,为(p = 0.52,费舍尔精确检验)。并且,各组之间重新感染的时间并没有差异(p = 0.82,对数秩检验)。
结论:
如果一个感染HIV的男男性行为者曾经感染过丙肝,那他就需要定期去医院进行丙肝随访。研究人员也需要探讨策略,来减少丙肝病毒在感染HIV的男男性行为者中的复发。
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