疫苗研究中的HIV阳性参与者，在治疗中断期间将病毒传递给性伴侣

 法国科学家上周在《传染病杂志》上报道，一名艾滋病毒阳性男子在中断抗逆转录病毒治疗后，将艾滋病毒传染给了他的性伴侣，这是对一种治疗性疫苗的研究的一部分。病例报告强调了参与治疗和疫苗研究的人意识到这一潜力的重要性，以及向他们的性伴侣开出暴露前预防（PrEP）处方的重要性。

这名59岁的男子在9年前被诊断出患有艾滋病毒，当时正处于初级感染阶段。他立即开始抗逆转录病毒治疗，并且在参与研究之前一直保持着一种不可检测的病毒载量。他对艾滋病毒了如指掌，并参与了艾滋病毒活动。

虽然此案发生在四年多以前，但现在才有报道。该男子参与了一项随机、安慰剂对照疫苗研究（VR102/ANRS149-Light）。研究参与者在研究的基线和第24周接受了活性治疗疫苗或安慰剂的注射，然后在第36周中断了抗逆转录病毒治疗。如果病毒载量反弹，参与者可以在第48周（或之前）恢复抗逆转录病毒治疗。

研究参与者被告知性传播的风险，并建议在治疗中断期间使用避孕套。这名男子与性伴侣一起参加了研究访问，这些讨论记录在他的医学笔记中。

在停止抗逆转录病毒治疗一个月后，他的病毒载量上升到2000拷贝/米，在6周时达到了16000拷贝/毫升，两个月后自动恢复到1000拷贝/毫升的水平。他没有报告任何明显的症状。

在开始治疗中断一个月后，他44岁的女性伴侣出现发烧、关节疼痛和皮疹——这些症状暗示着急性（最近）艾滋病毒感染。随后，她被诊断出患有艾滋病毒，系统发育分析显示，她的病毒株与她的伴侣非常相似。

这对夫妇向医生报告的唯一性行为是两到三次的舔阴（通常不被认为是危险行为）。然而，医生们注意到，不能排除他们也有其他类型的性行为。两个伴侣都没有其他性伴侣。

“该病例突显了治疗中断期间HIV感染继发传播的风险，包括对HIV感染及其影响有较好了解且病毒反弹程度较低的参与者，”Jean-Daniel Leli_vre教授和Laurent Hocqueloux博士评论说。

几个月前，一项对同一项研究中10名男性参与者的分析显示，在阻断艾滋病治疗后，精液中的病毒载量迅速反弹到感染水平。两周内观察到血液和精液中病毒载量增加，四周后，所有10名受试者的精液中都检测到病毒。

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