2020年9月18日,国家医疗保障局公示《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》,请社会各界对公示药品的资格条件及形式审查结果进行监督。同以往一样,这份名单里也出现了很多HIV抗病毒药物的身影,这些药物的功效如何?它们“进进出出”背后又有什么玄机呢?
国家医保药品目录自2000年制定第一版以来,至2019年,先后进行了4次修订,药品种类不断增加。但2020年和以往不同,从今年开始,医保药品目录进入动态调整时期,今后将每年调整一次,强调“实时更新”。
在这种趋势下,艾滋病作为国家重大传染病防治项目,药品种类如何调整,这些药物的功效如何,对HIV感染者和艾滋病人有何益处呢?拉米医生在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中找出了目前为止纳入的6个HIV相关抗病毒药物,不如一起来看看吧! 比克恩丙诺片(必妥维,参考价格:3680元)为复方制剂,每片含比克替拉韦钠(以比克替拉韦计)50mg,恩曲他滨200mg,富马酸丙酚替诺福韦(以丙酚替诺福韦计)25mg。服用剂量为每日一次,每次一片,无食物同服限制,药物相互作用极少。 它适用于作为完整方案治疗HIV-1感染的成人,且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。
目前全球权威指南均一致推荐比克恩丙诺片为HIV的初治首选方案,号称是“强效与安全完美结合的单片方案”,并且确实有许多研究数据已证明其疗效强、安全性高。
达芦那韦考比司它片(普泽力)每片含800mg达芦那韦(相当于867.28mg达芦那韦乙醇合物)和150mg考比司它。达芦那韦考比司它片需与其他治疗HIV-1药物联合使用,用于HIV感染治疗时每日仅需服用1片,且随餐同服。
多替阿巴拉米片(绥美凯,参考价格:2880元)为复方制剂,每片含多替拉韦钠(以多替拉韦计)50mg,硫酸阿巴卡韦(以阿巴卡韦计)600mg和拉米夫定300mg,对于成人和青少年(体重大于40kg),推荐剂量为每次一片、每天一次。
多替阿巴拉米片是我国HIV治疗领域首个具有完整治疗方案的单片复方制剂,是中国抗病毒治疗的一大进步。
拉米夫定替诺福韦片(太斗,参考价格:780-975元)每片含拉米夫定300mg和替诺福韦300mg,与其他抗逆转录病毒药物联合使用,适用于治疗18岁以上成人HIV-1感染者。
根据2018年新出诊疗方案,拉米夫定替诺福韦片是成人及青少年抗病毒治疗的一线用药方案。除此之外,国内指南推荐替诺福韦+拉米夫定或恩曲他滨+一种整合酶抑制剂为暴露前后预防用药首选方案,将恩曲他滨替诺福韦片换成拉米夫定替诺福韦片后,可以大大减少医药开支。
奈韦拉平齐多拉米双夫定片(吉唯久)是三联单片复方制剂,包含奈韦拉平200mg+齐多夫定300mg+拉米夫定150mg三种药物,用于HIV-1感染治疗。推荐剂量为每日两次,每次一片,可有效抑制病毒、提升免疫功能指标。
同时,奈韦拉平齐多拉米双夫定片也是我国第一个国产化的三合一复方药物,具有药物相互作用少,依从性高、耐受性好等特点。
艾博韦泰长效注射剂(艾可宁)是中国首个抗艾滋病长效融合抑制剂,拥有全球原创知识产权,2018年获批准上市。
注射用艾博韦泰适用于成人及16岁以上青少年患者,配制后静脉滴注,320mg/次,第1、2、3、8天每天一次,此后就可以每周一次。配制的注射用艾博韦泰溶液重量约90ml,以约2ml/分钟的速度静脉滴注,45±8分钟内即可完成给药,由于给药频率低,因此有助于提高患者的依从性,改善治疗质量。