说到艾滋病，很多朋友的第一想法就是：感染了HIV约等于直接“重开”！！但实际上，艾滋病的感染过程、致病过程、致死过程远比大家想象的要复杂的多。
整理近几年的全国艾滋病死亡病例：2024年全国累计有20256名HIV感染者和艾滋病病人死亡（艾滋病死亡数是累计报告艾滋病病人在当月报告的全死因死亡数）。
尽管我们一直在强调，艾滋病现在已经不再致命了，已经有药可治了，但每年艾滋病报告死亡人数仍然在不断增加，这究竟是怎么回事呢？
我国艾滋病死亡病例中约70%确诊时已经是艾滋病期患者（即确诊时已进入艾滋病发病期或CD4细胞计数≤200个/μL），41.3%患者确诊时已发生非常严重的免疫缺陷（中国疾控中心2024数据）。
34.7倍死亡率差距
研究显示，确诊时CD4＜200的晚期患者，5年死亡率是早期患者（CD4≥500）的34.7倍（WHO 2025全球艾滋病报告）。
很多情况下，HIV感染本身并不致命，真正致命的是免疫系统被摧毁了。HIV病毒自感染人体后，就通过不断攻击人体免疫系统，导致CD4+ T细胞数量持续下降，免疫系统逐渐的崩溃。
当人体CD4+ T细胞数量降到很低水平时（＜200个/μL，有的病例甚至只有个位数），人体免疫力严重受损，此时一些最常见的机会性感染都可能导致非常严重的健康问题。
感染艾滋病的过程，病毒会系统性，不间断的破坏CD4+ T淋巴细胞，当每微升血液中CD4细胞：
＞500：免疫系统基本可以维持正常运作，患者处于慢性期，很可能没有症状，但病毒复制依旧活跃；
200-500：免疫系统被大大削弱，人体正常免疫力大大降低，患者开始进入有症状期，开始出现口腔念珠菌感染等机会性感染；
＜200：病程正式进入到了发病期，此时患者可能爆发卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎、结核病等致命并发症（美国NIH临床指南2025）
艾滋病晚发现的后果：非常严重！
很多艾滋病患者，确诊艾滋病感染时，病程已经进入到了发病期、终末期。此时免疫系统被严重破坏，甚至已经难以修复。
进入到艾滋病发病期后，HIV 在体内已经造成了大量的损害，此时启动抗逆转录病毒治疗（ART）虽然也能够抑制病毒复制，但却无法完全恢复已经丧失的免疫功能。
患者进入艾滋病期后，面对的将是多种机会性感染、恶性肿瘤等严重并发症的威胁，而这些并发症是艾滋病患者死亡的主要直接原因。
广西省一项针对14293例HIV感染者的研究显示，晚发现者的5年累计死亡风险是非晚发现者的2.89倍。
晚发现，晚治疗，是导致艾滋病死亡的最主要原因。
现阶段，最科学、有效的艾滋病治疗方案是早检测，早发现，早治疗。通过早期抗病毒治疗能够让患者恢复基本健康，避免艾滋病的死亡风险。
根据世界卫生组织（WHO）的研究，早期发现和治疗可以使 HIV 阳性者的预期寿命几乎与普通人相当。相反，若等到艾滋病发病后才开始治疗，存活率会大大降低，因为免疫系统已经处于崩溃状态，难以再抵抗各种致命的并发症。
早发现，早治疗，是抗击艾滋病的关键，也是改变艾滋病患者命运的决定性因素。通过定期HIV检测、科学的预防措施和及时的治疗，我们就可以极大降低艾滋病的死亡风险。
