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淋巴细胞亚群检测报告看不懂？一文教你读懂所有数值

发布日期：2024-07-18 点击：次

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医生，怎么除了cd4又搞了个cd8啊，还有比值？这是啥意思啊？

医生，这个报告到底啥意思啊？我应该看哪些指标？这个一会儿中文一会儿英文，看不懂啊～～

医生，我在其他地方做的cd4检测，但是啥结果我都不知道，只有这些数字，我应该注意什么？

别着急，我们每天都会遇到患者问这些问题。你先看看这篇推文，有不懂的再来问我吧。

01 从CD4到淋巴细胞亚群检测报告

小伙伴们对CD4并不陌生。首先，感染者可以通过CD4细胞计数可以了解自己基础免疫状态，定期做CD4细胞检测还可以判断治疗效果。此外，CD4细胞数是AIDS临床分期指标。但是，随着医疗检验技术与临床医学的发展，CD4不再作为判断免疫能力的唯一一项指标，而是作为淋巴细胞亚群检测的一项指标出现，与之相并的还有很多其他的指标。

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对CD4+T淋巴细胞检测频率需根据患者的具体情况由临床医师来决定。在治疗前进行1次检测，启动ART3个月后进行1次检测，治疗后2年内每 3~6个月检测1次(如果基线CD4T淋巴细胞计数<200~350/uL，建议每3个月检测 1次;如果基线CD4+T淋巴细胞计数>350/uL，建议每6个月检测1次)。治疗2年后，对于ART后体内病毒被充分扣制，CD4T 淋巴细胞计数在 350~500/uL 的患者，建议每年检测1次;>500/uL 的患者可选择性进行 CD4T 淋巴细胞计数检测。当出现 ART 启动延迟、ART 失败更换药物方案、治疗过程中重复检测病毒载量>200拷贝/mL 的情况时，建议每 3~6 个月检测 1次。对于发生病毒学突破的患者、出现 AIDS 相关临床症状的患者、接受可能降低 CD4T 淋巴细胞治疗的患者，按照临床情况定期检测。CD4+/CD8+T 淋巴细胞比值倒置可在长期ART后出现不同程度的改善，与患者起始治疗的时机和基础CD4+T淋巴细胞计数密切相关,其变化提示患者的治疗效果和免疫炎症状态。

在青艾健康诊所，小伙伴们可以获得一份详细的淋巴细胞亚群检测报告，从12项指标全面了解自己的免疫系统状况。虽然指标丰富了，但是很多小伙伴在做完淋巴细胞亚群检测后，面对报告上的一串串数字、符号和英文缩写不知所措，分不清哪个是哪个，更看不懂哪个更重要。其实，读懂这些指标并不难。

今天，我们就来揭秘这份检测报告，让小伙伴们不再为繁杂的医学术语而困惑。（先看看这份报告长啥样）

* 这份报告中，绝对计数是按实际检测结果计数（指标2、4、6、8、10、12），相对计数是通过实际检测结果与理论值按百分比做的结果（指标1、3、5、7、9），除此之外还有一个比值（指标11）。

02 淋巴细胞亚群检测报告解读

1. T淋巴细胞 (也叫CD3+)

意义：T淋巴细胞是所有T细胞的总和，主要分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+），也就是我们常说的CD4和CD8。

关系：淋巴细胞（指标12）主要可以分为T淋巴细胞（指标1、2、3、4、5、6、11）、B淋巴细胞（指标7、8）和自然杀伤（NK）细胞（指标9、10）。淋巴细胞是白细胞中极为重要的一种，是体积最小的白细胞。

2. CD3+绝对计数

意义：每微升血液中总T淋巴细胞的具体数量。正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。

3. 辅助/诱导性T细胞 (CD3+CD4+)

意义：看CD4在淋巴细胞中的比例是多少。

关系：该项指标（指标3）和指标5相加基本上就是指标1；该项指标（指标3）和指标5的比值就是指标11。

注意（敲黑板）：很多小伙伴看不懂这个“+”是什么意思。这里的符号并不是数量的加减。通俗来说，免疫细胞可以通过一系列蛋白的有无进行区分，然后再进一步根据其他蛋白的存在有无来分类。阳性代表有这个蛋白，“+”即positive；阴性代表没有这个蛋白，“-”即negative。所以“CD3+CD4+”可以这样理解：”CD3+“意味着该细胞属于T细胞这个大类，进一步细分它还是“CD4+”，所以它是“辅助/诱导型”的。

4. CD3+CD4+绝对计数「非常重要！」

意义：也就是CD4（每微升血液中辅助T细胞的具体数量）。辅助T细胞在免疫反应中起关键作用，它们帮助激活其他免疫细胞以抵抗感染和疾病。

解读：看CD4就看这个指标，不过不同的检测仪器的精准度和正常值区间不一样，只用看自己的数值是否在同个报告的正常区间内即可。

5. 抑制/杀伤性T细胞 (CD3+CD8+)

意义：看CD8在淋巴细胞中的比例是多少。

关系：该项指标（指标5）和指标3相加基本上就是指标1；指标3和该项指标（指标5）的比值就是指标11。

6. CD3+CD8+绝对计数「非常重要！」

意义：每微升血液中抑制性T细胞的具体数量。抑制性T细胞（又称杀伤性T细胞）主要负责杀死被病毒感染的细胞和癌细胞，是免疫系统的“战斗部队”。

解读：看CD8就看这个指标，不过不同的检测仪器的精准度和正常值区间不一样，只用看自己的数值是否在同个报告的正常区间内即可。

7. B淋巴细胞 (CD3-CD19+)

意义：B细胞属于后天免疫系统的体液免疫，作用为分泌抗体。抗体能够识别和中和外来的病原体如细菌和病毒。

8. CD3-CD19+绝对计数

意义：每微升血液中B淋巴细胞的具体数量。这个指标可以帮助评估你的体液免疫功能。

关系：该指标（指标8）和指标2、指标10相加就约等于指标12。

9. NK细胞 (CD3-CD16+CD56+)

意义：NK细胞是代表人体第一道防御作用(先天免疫)的免疫细胞。NK细胞具有可识别异常细胞的多种受体，可以自主探测并立即去除癌细胞或病毒感染细胞等异常细胞。

10. CD3-CD16+CD56+绝对计数

意义：每微升血液中NK细胞的具体数量。这个数值能够反映你的先天免疫系统的强度。

关系：该指标（指标10）和指标2、指标8相加就约等于指标12。

11. Th/Ts比值 (CD3+CD4+/CD3+CD8+)「非常重要！」

意义：这是辅助性T细胞（Th细胞）与抑制性T细胞（Ts细胞）的比值。该比值能够反映免疫系统的平衡状态，平衡的比值对于健康的免疫反应至关重要。在淋巴细胞的分化中产生的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标。

解读：若其比值过高表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。若其比值过低则会处于“免疫抑制”状态，常见于（1）免疫缺陷病；（2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。当CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下时我们习惯称之为“倒置”。

注意：该比值正常值的参考范围并不固定，一些研究建议参考范围设置为0.68--2.47，也有研究建议将其设置为1.5~2.5。该比值的具体含义，可点击之前的推文查看哦：除了CD4之外，为什么我们也要关注CD4/CD8的比率？

12. 淋巴细胞绝对计数 (CD45+)

意义：每微升血液中所有淋巴细胞的总数，包括T细胞、B细胞和NK细胞。这个指标可以帮助评估总体免疫状况。

关系：指标2、指标8、指标10的总和就约等于项指标（指标12）。