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薄荷/作者
安东/编辑
白桦/审核
“老师，我是一名HIV感染者，昨夜在小蓝上约了人，被对方舔胸，我自己胸前有毛囊炎，确定没有发生关系，也没有口爱。事后听说他有梅毒，请问梅毒有阻断药吗？”时不时听到HIV感染者坚持无套却感染梅毒的，其实，梅毒暴露后也可以进行PEP（暴露后预防），优先选择苄星青霉素肌肉注射，如果对青霉素过敏则选用多西环素片，口服，连续使用15天，也可以达到良好效果，预防梅毒的成功率在98%左右。
梅毒是一种全身性慢性传染病，几乎可以引发人体所有的脏器病变。如不及时治疗，螺旋体入血后完成全身感染，可在身体多处产生病变，如皮肤梅毒疹、黏膜损害、秃发、骨关节、眼睛、神经等损害和炎症（二期梅毒）。如仍未治疗或治愈，疾病进一步发展，会发生树胶样肿，病变部位包括皮肤黏膜、心血管、神经等处（三期梅毒），甚至是威胁生命。HIV合并梅毒感染时，梅毒螺旋体引起的免疫激活可为HIV侵染提供基质，从而加速HIV转录，促进疾病进展。因此，HIV感染者更要谨防梅毒。但是，即使查出梅毒感染也不要慌，尽早要到正规医院治疗，一般推荐长效青霉素，大概100-200块钱就能治好。特别提醒：即使无症状也要治疗。而且，在抗HIV治疗的任何时间点上都可以同时进行抗梅毒治疗，早治早获益。
在这里着重说一说经唾液传播梅毒的风险，早期梅毒患者（未经治疗）的皮肤、粘膜破损外含有大量的梅毒螺旋体，尤其是硬下疳和扁平湿疣，具有很强的传染力，甚至可能通过接吻、互舔等边缘性行为感染。举例：主动方（0号）的口腔里有梅毒病灶，刚好被动方（1号）阴茎上有伤口，有感染梅毒的风险。同理，如果被动方（1号）的阴茎有硬下疳，刚好主动方（0号）有口唇破损、口腔粘膜伤口等情况，会传染至主动方（0号）的口腔，须引起重视。我截图大家看一下梅毒的传播途径：
近年，口腔梅毒的报道越来越多，据不完全统计，我国男男性行为人群的梅毒感染率达25%，因此，每年定期进行性病筛查真的很重要。梅毒也有紧急药物预防，在发生可能梅毒暴露的高危行为后（与特异性抗体和非特异性抗体均阳性者发生性行为），可以到正规的医疗机构进行梅毒暴露后预防性用药，阻断时机越早，成功率越高。1、苄星青霉素（推荐），240万单位，皮试阴性后肌注，必须在72小时内完成，隔一周后注射第二针，共2针。2、多西环素片，1g（10片），单剂顿服，必须在24小时内完成；或者100mg，每日2次，连用15天。一般在高危行为满4-6周后可进行血液检测梅毒抗体，如果结果呈阴性，可基本排除梅毒感染。
梅毒和艾滋病的传播途径相似，而且两者在早期感染阶段没有明显症状，容易被忽略，往往在某次体检或做手术时被查出。HIV合并梅毒感染会形成相互影响——梅毒溃疡为HIV的入侵提供了一个更容易的入口，而HIV导致的免疫系统损害则会影响梅毒的发生、诊断、进展和治疗反应。因此，所有HIV感染者应做梅毒血清学筛查，所有梅毒感染也应做HIV筛查。尽可能做到早发现，早治疗。梅毒的治疗费用很低，通常使用青霉素类，其中苄星青霉素为长效制剂，可以在注射部位形成储备，缓慢释放，每周注射一次，3周为一疗程。同时呼吁，无论异性恋还是同性恋，无论是情侣还是一夜情，在发生性活动时都要戴套保护，要激情，也要安全！
重要声明：本文所介绍药物仅供参考，具体用药请遵医嘱！
