（一）什么是暴露前预防
暴露前预防（Pre-Exposure Prophylaxis，简称PrEP），是指尚未感染艾滋病病毒的人，通过提前服用抗病毒药物来降低感染风险的预防措施。当有高危行为的人群在暴露于艾滋病病毒之前规律服用特定抗病毒药物，可有效降低经性接触和经血液途径感染艾滋病的风险。PrEP是世界卫生组织推荐的重要艾滋病预防手段。研究表明，坚持规律服用PrEP药物，可降低经性接触感染艾滋病的风险达90%以上，降低注射吸毒感染风险达70%以上。PrEP与安全套使用、定期检测等措施相结合，可以形成更加完善的艾滋病预防体系。
PrEP的作用原理是：抗病毒药物可以抑制艾滋病病毒在人体内的复制。当病毒进入人体时，体内预先存在的药物可以阻止病毒建立感染，从而起到预防作用。PrEP不是疫苗，需要持续服药才能保持保护效果。
（二）PrEP的适用人群
PrEP适用于有较高艾滋病感染风险且HIV检测阴性的人群，主要包括：艾滋病病毒感染者的阴性性伴；男男性行为者；近期有多个性伴、无保护性行为或性传播感染史的人群；注射吸毒且有共用针具行为的人群；以及其他经专业评估认为感染风险较高的人群。具体来说，以下人群可以考虑使用PrEP：一是性伴侣为艾滋病病毒感染者且病毒载量未持续抑制的阴性者；二是近六个月内有过无保护肛交或阴道交，且性伴情况不明或为高危人群者；三是近六个月内有过性传播感染诊断史者；四是与他人共用针具注射吸毒者；五是近期有过暴露后预防（PEP）用药史者。
需要特别说明的是，PrEP是为高风险人群设计的预防措施，不是常规保健品，也不是所有人都需要服用。是否适合使用PrEP，应在专业医生指导下，结合个人的行为史、健康状况和感染风险进行综合评估后决定。
（三）PrEP的服用方式
目前我国推荐的PrEP方案主要包括每日服药方案和“2-1-1”按需服药方案（仅适用于男男性行为者）。每日服药方案需每天固定时间服用一片药物，连续服用。“2-1-1”方案则在性行为前2~24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。具体方案应在专业医生指导下，结合个人情况选择。每日服药方案：每次服用一片恩曲他滨替诺福韦片，每天一次，最好固定时间服用。开始服药后，在第一次性行为前建议连续服药7~20天，使体内药物浓度达到有效水平。持续服药期间，药物可提供持续保护。停止服药后，仍需继续服药至少7天（最后一次暴露后）。
“2-1-1”按需服药方案：仅适用于男男性行为者。在计划发生性行为前2~24小时服用2片，首次服药后24小时服用1片，48小时再服用1片。每次性行为周期服用4片。如果两次性行为间隔不足24小时，无需额外加服。如果间隔超过48小时，需重新开始一个服药周期。
PrP药物应整片吞服，可与或不与食物同服。漏服药物时，如果距离下次服药时间不足12小时，无需补服；如果超过12小时，应补服一片。
（四）注意事项
服用PrEP前必须进行HIV抗体检测，确认未感染后方可启动。如果已经感染艾滋病病毒，单独服用PrEP药物（单药或两药）可能导致耐药，影响后续治疗效果。服药期间需定期复查HIV、肝肾功能及性传播感染情况。一般建议服药后第1个月、第3个月复查，之后每3个月复查一次。复查内容包括HIV检测、肝肾功能、梅毒等性传播感染筛查。
PrEP不能预防梅毒、淋病、丙肝等其他性传播感染，仍需配合使用安全套。PrEP只能预防艾滋病，对其他性传播疾病没有预防作用。因此，即使在服用PrEP期间，也应坚持正确使用安全套，同时预防多种性传播感染。
PrEP需在定点医疗机构由专业医生评估后处方获取，不可自行购药服用。我国PrEP服务目前在部分定点医疗机构提供，包括传染病医院、疾控中心门诊等。有需求者可前往当地艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT门诊）咨询。
常见副作用包括：刚开始服药时可能出现轻度胃肠道不适、头痛、乏力等，一般在服药1~2周后自行缓解。长期服用需监测肾功能，有肾脏疾病者应谨慎使用。
