HIV未来有望彻底治愈吗？

发布日期：2025-06-12 点击：次

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由HIV病毒引起的恶性传染病。自上世纪80年代初被发现以来，艾滋病已对人类社会造成了重大影响。

截至2024年，全球约有超4000万艾滋病病毒感染者，其中接近四分之一，即近1000万人未能获得拯救生命的治疗，导致全球每1分钟就有1人因艾滋病相关原因死亡。

说到艾滋病的彻底治愈，几乎是几代人共用的愿望，但实事求是的讲，至今艾滋病无完全有效的治愈方法。

虽然现在HIV感染尚无法完全治愈，但已经有多种抗逆转录病毒药物（ART）可用于有效抑制HIV病毒复制，减少体内病毒载量，从而控制病情进展并延长患者的生存期。这些ART药物能够显著降低HIV相关疾病的发生率和死亡率，使患者能够维持相对正常的生活质量。

然而，现有的ART治疗也存在一些局限性，如无法彻底清除患者体内的病毒，一旦停药，病毒会迅速反弹；长期服用可能带来一系列副作用，如肝肾功能损害、骨质疏松等；部分患者可能会出现对ART药物的耐药性，导致治疗效果下降。

概括来说，艾滋病现在属于一类有药可治，有药可控的“慢性病”，但仍然需要患者积极治疗，并保持良好的依从性。

现如今，随着越来越多的资源投入到艾滋病的治愈研究中，不断有新的抗病毒药物投入使用，新一代免疫疗法、基因编辑技术的突飞猛进，艾滋病的治疗有望彻底改变！

HIV未来治愈的可能性

尽管目前HIV尚无法被彻底治愈，但科学家们正在通过多种方法进行研究和探索，未来治愈HIV的可能性还是有的，并且随着医学技术的不断发展和研究的深入，此种可能性正在逐渐增加。

艾滋病的“彻底治愈”与“功能性治愈”

简单来说，“彻底治愈”（sterilizing cure）指的是体内所有复制潜伏的HIV都被清除，病毒库（reservoir）完全清零，再无复发可能；而“功能性治愈”（functional cure）则是在不依赖持续抗病毒治疗（ART）的情况下，人体能长时间或终身保持病毒抑制。

两者的目标不同，也决定了难度梯度：彻底治愈最为艰巨，功能性治愈相对可期。现如今，积极治疗的艾滋病患者，除了按时服药，已经非常接近于“功能性治愈”。相信随着越来越多更强效，更长效艾滋病治疗药物的问世，艾滋病是有望实现“功能性治愈”的。

艾滋病治愈个案启示：从“柏林病人”到“法国病人”

2007年，因艾滋病+白血病接受CCR5Δ32基因突变供者干细胞移植的“柏林病人”首例实现艾滋病痊愈，引发全球震动；

2020年，又一名50多岁女性的HIV病例，接受了白血病干细胞移植后再次成功治愈了艾滋病，进一步验证了“CCR5Δ32移植策略”的可行性，这已经是全球第8例通过骨髓/干细胞移植治愈艾滋病的病例。

这样的艾滋病治愈手段基于高风险的骨髓移植手术，只限于重症恶性肿瘤患者，伴随免疫重建所带来的严重并发症，不具备大规模推广价值，但为科学家提供了“基因层面攻克HIV”的宝贵线索。

基因编辑：CRISPR/Cas9与BCL11A

借助CRISPR/Cas9精准剪切技术，科学家正尝试在体外或体内敲除CCR5基因、或者编辑干细胞以抵抗HIV入侵。

2024年，一项早期临床试验显示，经CRISPR改造的造血干细胞在受试者体内存活并部分替代了原有造血系统，且CCR5阴性细胞比例逐渐提升。

与此同时，对BCL11A基因的调控也为功能性治愈提供了新思路：通过抑制BCL11A，可增强机体对HIV的免疫清除能力。

免疫疗法：CAR-T与双特异抗体

在肿瘤免疫领域大获成功的CAR-T技术，也正被移植到HIV研究中。HIV特异性CAR-T细胞可在体内识别并清除携带病毒的靶细胞；多中心一期临床数据显示，部分受试者在接受CAR-T疗法后，外周血HIV RNA持续低于检测下限数月。

另有“BiTE”类双特异抗体，通过一端靶向HIV糖蛋白gp120，一端引导T细胞，实现“定向打击”，为功能性治愈积累了宝贵数据。

长效ART药物与疫苗研发

除了“治愈”策略，长效抗病毒制剂与预防／治疗性疫苗也是攻克艾滋的重要武器。

长效注射型ART可将日服药物变为月度或季度给药，显著提升依从性；而在疫苗领域，mRNA平台、腺病毒载体、纳米佐剂等新技术的应用，使得数款候选疫苗进入Ⅱ期或Ⅲ期试验，部分方案在高危人群中展现了40％以上的预防效率，为实现“疫苗＋治愈”双轨并进打开了一扇门。

“唤醒–清除”与“锁定–维持”双管齐下

当前针对艾滋病“储存库”的研究，提出了2种很有希望治愈艾滋病的策略：

“阻断–清除”（shock and kill）：先用LRAs（潜伏激活剂）唤醒沉睡的病毒，再靠免疫细胞或药物清除；

“锁定–维持”（block and lock）：不刺激病毒，反而进一步抑制其表达，持续将其“钝化”，使之永久沉默。

两种路径各有优劣，未来极可能走向组合策略，最大程度撬动HIV潜伏库，又将残余病毒钉死。

艾滋病治愈何时才能到来？

尽管上述这些治愈策略，已经取得了一定进展，但要实现从“理论可行”到“大规模临床应用”，还面临多重难题。

另外，即便技术本身逐渐成熟，治疗成本、监管与伦理也是不可回避的课题。高昂的治疗费用，如何在全球特别是资源匮乏地区实现可及，可能需要全人类不计成本一起努力。

综合各类研究进展来看，在未来5～10年内，实现艾滋病的“功能性治愈”更具可及性：通过基因编辑、免疫疗法、治疗性疫苗和长效ART的合理组合，让患者摘掉终生服药的枷锁，在无药可依的情况下，仍能保持血浆HIV RNA低于检测下限。

彻底攻克艾滋病，尚需更长时间与更大投入，但相信这一天已经不再遥遥无期了。

信息来源：【互联网】

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