《柳叶刀·HIV》杂志上发表的一项研究预测，全球HIV感染者总数将于2039年达到4440万的峰值后才会缓慢回落。这项研究评估了当前的全球HIV负担，并对204个国家和地区2050年的HIV感染率、发病率与死亡率进行了预测。全球HIV防治工作正处在十字路口，一边是科技创新带来的希望，另一边是严峻的现实与挑战。
一、严峻现实：HIV感染下降速度慢
研究表明，2010年至2021年间，全球新发HIV感染病例从211万降至165万，降幅达21.9%；HIV相关死亡人数从119万降至71.8万，降幅达39.7%，尽管这一进展令人鼓舞，但下降速度不足以实现全球承诺的目标。
研究预测，2025-2050年间，全球HIV发病率和死亡率仅会缓慢下降。发病人数将从2025年的143万降至2050年的92.6万；相关死亡人数将从2025年的61.5万降至2050年的32.7万。
地区进展不平衡也是全球抗艾工作的一大特征。过去十年，撒哈拉以南非洲的HIV发病率大幅下降，但仍为全球最高，是次高地区的3倍多。与此同时，中欧、东欧及中亚的发病率却有所上升。
二、防治障碍：诊断、治疗与污名化
联合国艾滋病规划署发布的《当下的紧迫性：艾滋病处于十字路口》报告指出，全球新增HIV感染人数下降较慢的原因有四个：HIV防控资金不足、对感染者的污名化和歧视、性别不平以及长效艾滋预防药物的可及性有限。
截至2023年，全球约有3990万HIV感染者，其中接近四分之一（即930万人）未能获得拯救生命的治疗。这导致每1分钟就有1人因HIV相关原因死亡。
美国健康指标与评估研究所（IHME）副教授Hmwe Kyu博士指出：“每年仍然有超过100万人感染HIV，在4000万HIV感染者中，有四分之一没有接受治疗。”
污名化和歧视是HIV防治中的重要障碍。有调查数据的42个国家中，近一半（47%）的人对HIV感染者持歧视态度。更令人担忧的是，25个国家的调查显示，近四分之一的HIV感染者报告称，过去一年中在寻求与HIV无关的医疗服务时受到了污名化。
三、终结路径：多元策略并进
终结HIV流行的希望寄托于多元策略的协同推进：
1、“治疗即预防”：一旦确诊HIV感染，尽早开展免费抗病毒治疗，降低血浆HIV病毒载量，从而将HIV传播风险降到最低。多项研究表明，当HIV感染者采用抗病毒治疗获得了持久的病毒抑制后，其性传染性的风险可忽略不计。多项观察性研究分析了异性恋单阳配偶，结果也表明抗病毒治疗能有效降低将HIV传播给未感染方的风险，表明抗病毒治疗作为预防措施具有重要作用。
2、疫苗与长效预防：除了持续推进HIV疫苗研发，未感染者应用暴露前预防药物可降低被感染的风险，包括口服药物及注射长效制剂，如半年注射一次的来那帕韦在临床试验中显示出100%保护效果。
3、加强性安全教育：认识艾滋，终结艾滋，正确使用安全套是预防HIV的最简便、有效的方法。4、消除与艾滋病相关的污名化与歧视：全社会应关爱HIV感染者，对其一视同仁，消除感染者的病耻感，鼓励其积极治疗，这样才能最终终结HIV传播。
5、推行HIV筛查：全国各地的疾控中心提供免费的HIV相关检测及咨询服务，检测是了解HIV感染状况的唯一方法，尤其是男男同性性行为者、静脉注射毒品者、多性伴或性交易者、性病患者（单纯疱疹病毒感染、梅毒感染会增加HIV的感染风险）等高危人群要定期进行HIV检测，做到早发现早治疗，避免在急性感染期间传播HIV。
【总结】
实现“终结HIV流行”的目标还有很长的路要走。正如研究人员所言，若缺乏“全球协同领导、坚定承诺与创新举措”，几乎没有国家能在2030年实现终结HIV流行的目标。最终胜利，将来自于生物医学突破与社会行为干预的深度融合，通过多方力量的协同作用，如推广暴露前/后预防药物、完善早期检测、落实“发现即治疗”政策、减少性伴侣数量、男性自愿接受包皮环切术等综合措施，构筑有效传播阻断，实现对这一全球公共卫生威胁的有效控制。
当红丝带的正念传递世界，我们守护的不仅是生命健康，更是那些根深蒂固的偏见与冷漠。愿温暖终将取代隔阂，理解终能消融伤痛。
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