长期以来人乳头瘤病毒（HPV）疫苗被误解为“宫颈癌疫苗”，许多男性忽视了自身的感染风险。
其实，男性感染HPV可导致生殖器疣、肛门癌、阴茎癌、口咽癌等多种疾病。而男男性行为者（MSM）人群由于特有的性行为方式和性角色特征，相较异性性行为者人群则更容易感染HPV。
随着HPV疫苗适应症的扩展和临床证据的积累，男性接种HPV疫苗已成为重要的个人预防方式甚至公共卫生策略。关于男性HPV疫苗，我们都需要了解些什么呢——
*关于HPV疫苗信息，请参见男性HPV疫苗怎么打？内附超全接种攻略
01 什么是HPV？
HPV即“人乳头瘤病毒”的英文缩写，是一种最常见的性传播疾病的病原体，选择性感染皮肤、黏膜细胞。HPV有庞大的“家族”，拥有200多个型别，每个成员会获得一个编号，即HPV+数字。
HPV广泛存在于自然界和人居环境中，甚至包括电梯按钮、门把手、公共厕所、公共游泳池等场所。
* 图片来源： https://www.sohu.com/a/866635 342_121948382
02 HPV型别有哪些，意味着什么？
根据致癌风险，HPV分为高危型和低危型两大类。
低危型HPV主要包括6型和11型，它们是生殖器疣的主要元凶，虽然不会危及生命，但那种反复发作的困扰真的让人抓狂。
高危型HPV则包括16、18、31、33、45、52、58等型别，其中16型和18型这对最为凶险，很容易导致宫颈癌、肛门癌和口咽癌。
03 HPV会导致哪些疾病？
这个病毒的危害范围比很多人想象的要广。最常见的是生殖器疣，虽然不致命但极其烦人，会在生殖器、肛门周围长出菜花样赘生物。
更严重的是各种癌症，除了女性宫颈癌外，还可能导致男性的肛门癌、阴茎癌、口咽癌等多种癌症。
04 HPV的传播途径有哪些？
HPV“无孔不入”，即传播途径多样，除了性行为传播外，还能通过母婴传播和皮肤黏膜的接触传播。
这意味着不仅插入式性行为会传播，口交可以把HPV传到口腔和咽喉，手指接触后再触摸其他部位也可能造成感染。即使是所谓的“边缘性行为”，比如身体摩擦、互相手淫等，只要有皮肤黏膜接触，HPV就有机会传播。
甚至接触被HPV污染的表面或物品，病毒都有可能通过表皮屏障的微小破损进入人体，或者经过手接触后将病毒带入生殖器造成感染。如消毒不到位的公用浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室和泳池等。
05 为什么男男性行为（MSM）人群更易感染HPV？
这个问题需要从生理结构和行为两个角度来理解。
从生理角度看，肛门直肠黏膜和口腔黏膜都更薄更脆弱，在性行为过程中更容易出现微小损伤，这些都为HPV入侵提供了便利通道。肛门部位的局部免疫防御能力也相对较弱，病毒更容易建立持续感染。
从行为角度看，MSM群体中多性伴现象相对常见，增加了暴露风险。此外，由于缺乏像女性宫颈筛查那样的常规检查，很多感染者并不知道自己携带病毒，无形中增加了传播风险。
*参考文献：吴浩, 等. 中国男男性行为者肛门HPV感染影响因素的Meta分析[J]. 中国性科学, 2023(11): 156-160；研究设计：一项中国Meta分析研究，在各大数据库中检索建库至2022年12月15日关于中国MSM肛门HPV感染影响因素的文献，文献筛选后进行质量评价、资料提取，采用Stata16.0软件进行Meta分析。旨在探究我国男男性行为者（MSM）群体肛门人乳头瘤病毒（HPV）感染的影响因素。
06 MSM人群感染率是不是比MSW男性高？
答案是肯定的，MSM人群身体任意部位的HPV感染率是与女性发生性行为的男性（MSW）人群的6.5倍。
一项天津MSM人群的横断面研究显示：
*参考文献：Bai J, et al. Analysis of multi-site HPV infection and vaccination willingness among men who have sex with men in Tianjin, China. Front Public Health. 2024 Oct 14;12:1453024；研究设计：研究设计：一项天津MSM人群的横断面研究，旨在调查HIV阳性MSM、HIV阴性MSM和与女性发生性行为的成年男性（MSW）在不同部位的HPV感染率，以及他们的HPV疫苗接种意愿。该研究于2023年9月至2024年4月招募了1559例受试者，包括300例HIV阳性MSM、600例HIV阴性MSM和659例MSW。收集肛门区域、生殖器和口腔样本用于HPV基因型检测。
07 MSM人群感染HPV情况如何？
MSM人群首次肛交后3年内HPV感染率显著上升；近六成存在多个部位同时感染。
*参考文献：Fan S, et al. Anal Human Papillomavirus Infection among MSM Attending University in China: Implications for Vaccination. Vaccines (Basel). 2020 Apr9;8(2):175；研究设计：一项于2019年1-4月开展的横断面研究，在中国4个地区（西部地区重庆、华南地区广东、华东地区山东、华北地区天津）通过互联网广告、社交网络、同行推荐和诊所招募了447名大学在读的17-27岁男男性行为者(MSM) ，旨在调查年轻MSM中肛门HPV感染率和影响因素。“部分”指大学生MSM人群。
更令人关注的是，MSM群体多部位感染率也很高，一项意大利横断面研究显示：
*参考文献：Ucciferri C, et al. Prevalence of anal, oral, penile and urethral Human Papillomavirus in HIV infected and HIV uninfected men who have sex with men. JMed Virol. 2018 Feb;90(2):358-366；研究设计：一项在意大利传染病诊所开展的横断面研究，旨在评估感染HIV的MSM人群和未感染HIV的MSM人群在四个解剖学部位的HPV感染率和型别特异性感染率。研究共纳入90例成年MSM，HIV感染者和未感染者各45例。采集肛管、口腔、尿道粘膜和冠状沟样本检测HPV DNA和基因分型
08 MSM人群最常见HPV型别是什么？
MSM人群HPV感染最常见的三种型别分别是HPV6、11和16，其中HPV16为高危型，会导致肛门癌等癌症。
一项中国HPV感染情况基因型分布系统评价与荟萃分析显示：
*参考文献：Li Y, et al. Prevalence of Human Papillomavirus and Genotype Distribution in Chinese Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Med. 2025Feb;14(4):e70686；研究设计：一项中国系统评价与荟萃分析研究，系统地回顾了四个英文数据库（Web of Science、Embase、Medline和Cochrane Library）以及四个中文数据库（CNKI、VIP、万方和SinoMed）。旨在通过分析2012年1月至2024年9月中国男性HPV感染数据来弥补中国大陆男性HPV的总体流行病学空白。
09 使用安全套就能避免感染HPV？
无法完全避免！
虽然安全套是预防性传播疾病的重要工具，但对HPV的保护并不完美。
10 只有一个性伴侣还会感染HPV吗？
很遗憾，可能会。
固定伴侣确实能大大降低新发感染的风险，但不能完全消除风险。首先，HPV的潜伏期很长，可能长达数月甚至数年，你或你的伴侣可能在认识之前就已经携带病毒。其次，HPV可以在体内长期潜伏，当免疫力下降时可能重新活跃。
更重要的，如前所述HPV不仅通过性行为传播，一些亲密接触或直接接触也可能导致感染。
11 如果伴侣接种过HPV疫苗，自己还会感染HPV吗？
疫苗确实能提供很好的保护，但不是万能的。
目前的九价HPV疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种型别，覆盖了约90%的生殖器疣和90%的HPV相关癌症。但HPV家族有200多个成员，疫苗无法覆盖所有型别。此外，如果伴侣在接种疫苗前就已经感染了某种型别，疫苗对该型别就不再有预防效果。
所以，即使伴侣打了疫苗，适度的防护措施仍然必要，也建议定期检查。
12 已经感染过HPV，接种HPV疫苗是否还有效？
有效，而且很有必要。
即使你已经感染了一种或几种HPV型别，疫苗仍然可以保护免受其他型别的感染。比如，你可能感染了HPV16，但疫苗还能保护你不受HPV18、6、11等其他型别的侵害。即使是性活跃多年的成年人，接种HPV疫苗仍能获得保护效益。而且，疫苗可能对已清除的感染提供免疫记忆，降低再次感染同一型别的风险。
一些权威机构均建议HPV感染者接种HPV疫苗，如《加拿大免疫指南》指出：
“即使已经感染某种疫苗覆盖型HPV，接种HPV疫苗仍能提供针对疫苗中所含其他HPV型别的保护。”《澳大利亚免疫手册》指出： “接种HPV疫苗无法清除既往或当前感染，但可以获得其他未感染疫苗型别的保护。”
*参考资料：Government of Canada. Human papillomavirus (HPV) vaccines: Canadian Immunization Guide. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/
healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-9-human-papillomavirus-vaccine.html；Australia Immunisation Handbook. Human papillomavirus (HPV).；https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventable-diseases/human-papillomavirus-hpv
13 MSM人群要接种HPV疫苗吗？
强烈建议接种！对于MSM群体来说，HPV疫苗的意义可能比一般人群更大。
《澳大利亚免疫手册》：推荐既往未接种过疫苗的所有年龄段，包括年龄≥ 26岁的MSM人群均接种HPV疫苗；英国《HPV：绿皮书》：推荐年龄≤45岁的MSM人群接种HPV疫苗；美国免疫实践咨询委员会（ACIP）：推荐年龄≤26岁的MSM人群接种九价HPV疫苗或四价HPV疫苗；中国《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025 版）》：推荐9-26岁男性接种HPV疫苗。
*参考资料：Australia Government. Men who have sex with men of any age are recommended to receive HPV vaccine. https://immunisationhandbook.health.gov.au/recommendations/men-who-have-sex-with-men-are-recommended-to-receive-hpv-vaccine；
GOV.UK. The Green Book human papillomavirus (HPV) chapter 18a. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/649032b6b32b9e000ca969a7/HPV-green-book-chapter-18a-June-2023.pdf；
Petrosky E, et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Mar 27;64(11):300-4；
预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）. 中国妇产科临床杂志. 2025, 26(2): 176-187.
最后
疫苗接种仍然这是最有效的一级预防。如果还没有接种，不要犹豫，尽快预约。即使你已经25岁，甚至40多岁，接种疫苗都是值得的。
