常规血糖检测凸显了改善慢性病管理护理的必要性。（图片来源：Adobestock）
www.business-standard.com消息，HIV和未控制的糖尿病会相互加剧彼此的并发症，导致心脏、肾脏和神经问题进展加快。专家警告称，早期识别和综合护理是预防长期器官损伤的关键。
得益于现代抗逆转录病毒疗法（ART），HIV感染者（PLWH）的寿命更长、生活质量也更高。但随着预期寿命的增加，糖尿病等慢性病的负担也日益加重。
免疫系统的双重负担
HIV会引发持续的免疫激活，而高血糖则会削弱白细胞功能、减缓愈合并损伤血管。
当糖尿病管理不佳时，其病理影响与艾滋病相关的免疫应激相互叠加，可能会形成危险的“协同效应”，产生以下危害：
·增加感染风险和严重程度
·加速心血管疾病和肾脏疾病进展
·加重神经损伤
·延缓日常疾病的康复
古尔冈富通医院传染病科Neha Rastogi博士表示，HIV和未控制的糖尿病会相互加剧彼此的并发症。已受HIV影响的器官会更易受损，而糖尿病相关问题进展也会更快。
·持续的高血糖还会通过引发炎症进一步加重身体负担。血糖升高会触发氧化应激，并导致白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症标志物升高。
·HIV感染者的病毒即使得到有效控制，其免疫系统仍处于高负荷状态，这种额外的炎症会带来严重的危害。
这些影响共同作用，不仅会增加感染的频率和严重程度，还会加速神经病变、视网膜病变和肾脏疾病等并发症的发生。
ART、代谢与糖尿病的关联
一些ART药物会影响机体对糖和脂肪的代谢。
普那鲁比霍尔诊所的内分泌科医生Piyush Lodha博士指出，早期ART药物（如部分蛋白酶抑制剂和某些核苷类逆转录酶抑制剂）对代谢的副作用更强。而新型药物虽然通常更安全，但仍可能有一定影响。
·体重增加和血糖升高：部分新型ART药物（尤其某些整合酶抑制剂）会导致明显的体重增加，进而加重血糖控制难度。
·药物相互作用：一些ART药物会影响二甲双胍或他汀类药物等的作用效果，可能需要医生调整剂量。
·胆固醇问题：早期ART药物会导致胆固醇升高，增加心血管疾病风险。
这意味着，对于有糖尿病的HIV感染者，在选择ART药物时必须考虑血糖控制、肾脏健康和心血管风险等因素。
HIV感染者血糖控制不佳的常见预警信号：
·反复发作的真菌或皮肤感染
·伤口愈合缓慢
·肢体刺痛、麻木或视力变化
·体重迅速或意外增加
·血脂异常或血压升高
·尿中出现蛋白（早期肾损）
·持续疲劳
在多数情况下，因为HIV和高血糖会同时对免疫系统造成压力，这些症状往往会更为明显。
如何改善日常健康管理：
·保持规律的用餐时间
·坚持适量运动
·居家监测血糖
·保证充足饮水和睡眠
·每天检查足部是否有伤口或溃疡
·戒烟并限制饮酒
·及时更新所用药清单
就诊时需注意：
·若体重或血糖控制恶化，需及时调整ART方案
·与医生讨论可能的药物相互作用
·定期筛查肾脏、神经和眼部并发症
·向所有接诊医生提供完整的药物清单
Lodha博士表示，关于饮食、压力和依从性的结构化咨询可显著改善治疗效果。
HIV与糖尿病的综合护理
专家指出，目前的医疗体系仍存在一些短板，如HIV门诊的内分泌科医生有限、数据共享不畅以及代谢筛查不足等。而资金和培训系统分离则使得协调变得困难。因此建议：
·建立HIV-非传染性疾病（NCD）一站式诊所
·对基层医疗团队进行HIV-糖尿病综合管理培训
·统一ART药物和糖尿病药物的供应链
·共享电子健康档案
·制定常规代谢监测方案
综合护理可显著减少HIV合并糖尿病患者的并发症风险，并改善其长期生活质量。
