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血清阳转是发生在免疫系统接触艾滋病病毒（HIV）后开始产生抗体以对抗病毒的阶段，一旦抗体滴度达到可检测的水平，称为血清阳转。
血清阳转的发生在这一过程中，人体的免疫系统并没有袖手旁观，最先对病毒产生反应的是先天免疫系统，如单核吞噬细胞、自然杀伤细胞等。它们是机体抵御外源性感染的第一道防线，通过吞噬或杀伤被病毒感染的细胞发挥抗病毒效应。在这一阶段尚无抗体产生。
此后，免疫系统的另一部分——获得性免疫系统开始启动，产生病毒特异性T细胞和B细胞，有针对性地对抗被艾滋病病毒感染的细胞。其中，B细胞会产生针对艾滋病病毒的抗体，当抗体水平达到检测限以上可以被检测到时，就会发生血清阳转。血清阳转通常发生在艾滋病病毒感染后的3到12周内。
Approximate time course of viral and antibody changes during primary HIV infection图片来源：https://www.bmj.com/content/341/bmj.c4583
血清阳转期的症状
血清阳转期的病毒传播风险非常高血清阳转期之后，获得性免疫反应开始发挥作用，病毒载量便会有所下降，传播的风险也会随之降低。但在感染者开始抗逆转录病毒治疗之前，病毒载量仍然相对较高。
感染者接受抗逆转录病毒治疗后，其病毒载量会进一步下降直至低于检测限而无法检测到，此时不会有将病毒传播给他人的风险。
早检测非常重要早检测可以在艾滋病病毒血清阳转阶段进行，最常用的方法是HIV抗体/抗原检测，即检测HIV特异性抗体/抗原。如检测呈阳性意味着病毒已经存在，如检测结果呈阴性（尤其是早早期检测，比如在发生暴露的几天内）可能并不意味着未被感染，应考虑进行进一步的检测或定期复检。
如果早期HIV抗体/抗原检测结果呈阴性，又高度怀疑可能感染了艾滋病病毒，可以进行核酸检测，即病毒载量检测，寻找病毒RNA。核酸检测最早可以在暴露后7-10天检测到病毒RNA的存在，大大缩短了诊断所需时间，可及早开展抗病毒治疗等干预措施。
文｜梁华/中国疾控艾防中心编｜LU凯凯
