给MSM人群免于感染HIV的4个建议
发布日期：2021-01-21
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男男同性性行为(MSM)人群是指与男性发生性行为的男性。
MSM不仅发生在同性恋群体中，也可能发生在部分双性恋、异性恋人群中，包括男同性恋者、男双性恋者、男异性恋者和偶尔或长期参加男男性活动的男异性爱好者。
国内研究表明，MSM人群一般都处于性活跃期，年龄主要在20-40岁之间，平均年龄28-32岁，首次男男性行为年龄较小，平均年龄20-23岁。
年龄越小，其在性行为中保护措施越少，艾滋病的传播风险越高。
近年来，我国男男性传播艾滋病的比例迅速上升，由2010年的11.0%上升至2017年的25.5%。
防止HIV感染呢？
研究表明，MSM人群HIV相关高危性行为包括多性伴，多性角色、无保护性肛交（口交），药物使用等。
与多性伴和多性角色相比，无保护性行为是艾滋病经性传播的直接原因。
无保护性行为主要是指未使用安全套的插入式性行为，其中包括与女性的性行为等。
坚持正确使用安全套可以在男性同性肛交性行为中发挥安全套物理阻隔作用，防止精液或前列腺液内的艾滋病病毒经肛肠粘膜进入体内。
研究表明，发生性行为时未坚持使用安全套的ＭＳＭ，感染ＨＩＶ的危险性是坚持使用安全套者的3.6倍。
不可忽视的是，不安全性行为还包括不正确使用安全套，其中包括在使用过程中出现脱落和破裂现象，或者因为不适感而人为放弃使用安全套等情况，
因此，选择质量合格的安全套以及在性行为中全程正确使用安全套非常重要。
酗酒在MSM人群中较为常见，酗酒的MSM人群更容易发生吸毒及高危性行为(如性交易、性滥交等)。
吸食与使用新型毒品，可以抑制或兴奋人的中枢神经，使人产生幻觉，从而增加高危性行为的可能，如无套肛交等。
同理，助性剂（如RUSH等）可以令人心率增加，血压上升，面部、上身泛红发热，产生类似性高潮的生理感觉，精神亢奋，增加高危性行为的风险。
不仅如此，频繁使用RUSH还会对身体健康产生损伤，因此，要主动远离新型毒品和助性剂。
性病病人感染艾滋病的危险比非性病病人要高很多。
这是因为感染性病会在生殖器部位形成炎症或溃疡，而有病变的部位给艾滋病病毒敞开了大门，使艾滋病更容易入侵。
特别是像梅毒、生殖器疱疹等以生殖器溃疡为特征的性病病人感染艾滋病的危险性更高。
定期筛查梅毒等性病，并到正规医疗机构规范诊治会降低艾滋病感染风险。
HIV暴露前预防
（英文Pre-exposureProphylaxis)
简称PrEP
是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。
PrEP针对的是可能反复暴露于HIV感染风险的HIV阴性人群，其中包括MSM人群。
科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。目前包括美国、英国、加拿大、澳大利亚、法国等七十余个国家和地区已经批准了暴露前预防（PrEP）的使用。
如果经HIV感染专科医生评估后，认为PrEP可以有效降低HIV感染风险，便可以开始做全身医学检查，并检测HIV及其他性传播疾病的感染情况，以及肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体等。
如果以上检查都没有问题，医生即可开具用药处方。需要注意的是，除了每天按时按量服用PrEP药物，还必须定期检查HIV感染情况，以及药物不良反应。
目前国际上广泛认可的有世界卫生组织、欧洲艾滋病临床协会、美国疾病预防控制中心，英国艾滋病协会等机构发布的指南。
当前指南推荐的药物为：
1.恩曲他滨/替诺福韦（Truvada，国内商品名为舒发泰或特鲁瓦达）。
2.恩曲他滨/丙酚替诺福韦（Descovy，国内商品名为达可挥）。需要注意的是，目前达可挥作为艾滋病暴露前预防药物仅建议应用于男男性行为人群，尚没有针对其他人群作为艾滋病暴露前预防的科研数据。
3.替诺福韦/拉米夫定（太斗，中国生产）。
最后，如果万一不小心发生了HIV暴露事件，比如同艾滋病病毒感染者发生了无保护的性行为，可以使用药物进行阻断。
暴露后预防用药可以有效降低感染艾滋病病毒的风险。首次服药不超过暴露后72小时。服药时间越早，保护效果越好。
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