关于艾滋病，你需要知道后悔药
发布日期：2020-12-23
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虽然人生没有再来一次的可能，但总有尽力补救的办法。今天就想和大家说说这个“后悔药”——暴露后阻断，也就是说发生了可能导致感染HIV的高危行为后，可以通过服用药物进行预防，避免感染艾滋病。
暴露后阻断(Post Exposure Prophylaxis，简称PEP），是指发生高危暴露后的72小时内，通过服用抗病毒药物从而及时阻止HIV病毒感染的预防措施。需要注意的是，PEP只适用于未感染HIV人群，使用前需进行HIV检测，使用后也应继续定期进行检测。
▪ 职业暴露
HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。在我国，HIV职业暴露基本都能获得及时干预，在72小时内进行阻断。
▪ 非职业暴露
指除职业暴露外其他个人行为发生的HIV暴露。非职业暴露阻断相对而言还没有得到足够的推广及普及。当有如下经历时，应当注意，最好立即与专业机构联系，进行PEP咨询：
1.在性行为中有艾滋暴露的可能性 (如无意识性行为、安全套破损、性伴侣是HIV抗体阳性或健康状况不明且进行了无套性行为等)。
2.与他人共用针头。
3.与HIV感染者发生血液传播。
4.遭受了性侵犯。
一个正常人在刚刚感染的24小时内，HIV感染局限于暴露部位（肛门直肠粘膜、阴茎、阴道等）皮肤黏膜组织的树突状细胞或巨噬细胞等细胞内，若是未能得到有效及时的控制，之后的24-48小时内，HIV会随着感染细胞一起，逐步转移到到周围的淋巴结组织，进而会跟随血液淋巴循环播散到全身各处，感染就不可避免。
如果能够抓住HIV感染局限于暴露部位的这1-3天的时间，通过强有力的抗病毒治疗，阻断HIV的复制进程，将HIV感染死死地限制在最开始感染的少数细胞内，结合机体免疫系统对感染细胞的识别和杀伤作用，就有可能阻止HIV扩散到周围淋巴结组织和全身，从而阻断HIV感染。因而，HIV暴露后阻断的时机很重要。
1、 暴露源及其危险度：
确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。
2、影响暴露危险程度的因素：
暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。
1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
2、污染眼部等黏膜时，应用大量的渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；
3、存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；
4、用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
1、治疗用药方案：
HIV阻断药方案主要有三大类
方案一：恩曲他滨替诺福韦 + 多替拉韦
此方案的优势是服用比较方便。具体来说，两种药物都是每天服用一次，每次服用一片即可。
方案二：恩曲他滨替诺福韦 + 拉替拉韦
与方案一不同的是，方案二中，拉替拉韦需要每天服用两次，每次一片，恩曲他滨替诺福韦是每天一次，每次一片。
方案三：恩曲他滨替诺福韦 + 克力芝
此方案中，恩曲他滨替诺福韦每天一次，每次一片，克力芝每天两次，每次两片。
此方案吃起来相对麻烦一些，优点是价格相对来说要低一些。
2、开始治疗用药的时间及疗程：
在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，在72小时内也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28天。
3、发生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体。一般不推荐进行HIV p24抗原和HIV RNA测定。
药物预防HIV感染的有效性在上升，要取得良好的阻断效果， 取决于服药的时间及时与否和服药的依从性。严格按照方案服药，不漏服，不擅自减量或停药，依从性越高，预防效果相应越好。同时，也需要知道其成功阻断的概率并不能达到100%。合并HBV（乙肝）感染的暴露者，注意停药后对HBV相关指标进行监测。
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