艾滋病病毒(HIV)暴露后预防又称暴露后阻断,当下越来越多的人都了解了这项艾滋病预防措施,知道如果自己发生了易感染HIV行为,可以服用抗病毒药物预防感染。很多人关心暴露后预防服药的成功率,想知道HIV暴露后预防能否完全阻断HIV感染。其实这个问题不仅暴露后预防服药者关心,临床医生、疾病控制专业人员、卫生政策制定者等都关心。既是大家都关心的问题,必然是科学研究的重点。我们梳理了相关研究的结果呈现出来,希望对准确认识这个问题有所帮助。
科学研究显示,HIV暴露后阻断的成功率和首次服药及时性及服药依从性密切相关,暴露后越早服药,阻断成功率越高。暴露后24小时内服药最佳,最迟不应超过72小时。研究发现,暴露后24小时内启动阻断服药,阻断成功率可能接近100%。科学家在长尾猴暴露于猴艾滋病病毒后的4-24小时内,使用替诺福韦对其进行暴露后阻断,连续用药28天,结果接受阻断用药的10只猴子在暴露后9-12月时观察均未感染,而对照组未接受阻断用药的10只猴子在暴露后5-9个月时均已全部感染。另一项研究发现,如果在暴露后48或72小时内启动阻断服药,或者服药周期只有3-10天,阻断成功率会有所下降。动物实验研究的综合分析显示,暴露后预防用药的成功率可达89%。虽然灵长类动物实验的结果不能简单应用于人体,但对于认识暴露后预防的效果是重要的参考。
针对异性性接触、共用针具吸毒、针刺等其他暴露方式的15项研究显示,2209名服药者完成了28天阻断服药,其中19人在暴露后2-12个月期间发生了感染,阻断总的失败率为0.86%。阻断失败的19人中,有1人启动服药的时间超过了暴露后72小时,再次说明了暴露后72小时内服药时限的重要性。
