1什么是药物依从性
依从性就是按医嘱服药,良好的依从性包括:1)遵守医生的建议 2)病人自愿用药 3)按时、按量服药 4)不漏服 5)健康的生活习惯
2药物依从性的影响因素
为什么病人的治疗依从性不高1)抗病毒治疗需要终生用药,难以坚持 2)绝大多数病人尚未出现艾滋病相关症状,认为治疗大可不必 3)畏惧抗病毒药物的不良反应 4)药物组合方案复杂:一天内需多次服药,有些药物的服用与进食有关,有些药物需饭前、饭后不同时间服用,甚为繁琐 5)工作、出差等原因经常导致漏服 6)害怕别人发现或者歧视而导致漏服或者延迟服药 3按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键
1)坚持依从性可以保证治疗的有效性 2)漏服、擅自停药、换药、停药都会导致治疗的失败 3)不规范服药会导致产生耐药性 4)通常一小时的缓冲时间是允许的,最好还是准时服药 5)注意饮食的限制,否则无法吸收足够的药物
4如何提高依从性
1依从性教育
只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性,依从性大于95%才能保证治疗的成功,现在要求100%的依从性。100%的依从性并不表明分秒不差,而主要强调随时补服。 要按照每一种药物的服用时间、次数及服用的量,确保没有错误的服用药物。 即将接受治疗的患者应该有一份治疗单位的“警示卡”,明确告知可能会出现的主要毒副反应,相关医务人员的联系方式,不适时应及时咨询医生或者到医院就诊。 药物的不良反应随用药时间延长而逐渐减轻和消失; 多听医生的建议; 做好终生服药的准备,做好定期复查、取药的准备; 不要将自己的抗病毒药物给他人服用; 漏服、停药或者擅自换药都会导致治疗失败,如果漏服应尽快补服 应该争取患者家人或朋友共同学习药物相关知识; 治疗前、治疗中应按时进行CD4细胞计数和病毒载量检测。
2制定良好的治疗方案
尽量选择疗效好,毒性低,服用方便的组合; 一线方案是最有可能长期治疗的方案,必须重视; 方案应该经过讨论,首选简单化方案; 了解不同药物的服用方式:空腹服用、饭后服用、睡前服用、随时都可以服用。一般建议饭后,空腹可能导致副作用更大。
3提高依从性的方法
了解药物的名称、形状、副作用、用法、用量、保存方法、有效期等; 根据生活习惯提示自己吃药; 每天在固定的时间吃药; 克服毒副反应:家人朋友的支持和鼓励、遵守医嘱、药物被呕吐出来及时补服; 定期向医生报告自己毒副反应情况,方便医生了解和监测; 用闹钟、手表、手机等提醒自己吃药的时间、家人帮助提醒; 出门离家随身备好足够量的药和水。
4避免被歧视的方法
A、 只把自己的感染情况告诉少数最信任的人,或者不告诉任何人 B、 去掉药瓶上的标签 C、避免在公共场所服用药物 D、监测和药物费用不用医疗保险 E、 告诉别人自己是丙肝或者免疫力低下,或者告诉别人自己服用的是维他命、增强免疫 F、 或是治疗肝炎的药物
5如果忘记服药怎么办?
发现忘记服药,马上补服; 即使超过四个小时,也需要及时补服,要做到对药物的百分百的服药率及药物依从性。药物在下次吃药的时间时正常服用即可(白桦更新此内容); 不能一次吃两次剂量的药; 如果经常误服、漏服,最好咨询医生是否停止服药,这样可以减少耐药的产生; 如果服药后在半个小时内呕吐需要及时重新补服药物,如果药物已经服用半个小时以上建议不要补服,药物已经吸收到肠胃当中。 选择自己比较容易适应的药物组合; 6出门离家时服药小窍门:
1)可以选择出门前服药 2)随身备水、备药 3)出门前将药物分装配好 4)使用常见药的包装或瓶子装药 5)在不会引起他人注意的地方服药