“高危第5天突然发烧到39℃，嗓子也疼，是不是已经感染艾滋病了？感染HIV的概率大吗？”
今天就来聊一下这个问题：
人为什么会发烧？
简单来说，发烧很普遍，大家每个人可能都发烧过。
发热是人体免疫系统应对外界病原体的通用反应，发烧、高烧、低烧，这些都不是人体感染艾滋病后的特异信号。
从大量临床数据来看，高危（不洁性行为）可能导致人体“发热、高热”的原因有很多，包括：
急性病毒感染
例如，EB病毒引起的“接吻病”（传染性单核细胞增多症），年轻人比较高发，典型症状就是高烧38.5-40℃、咽痛、淋巴结肿大，与部分人想象中的艾滋病症状高度相似。
还有常见的呼吸道流行病毒感染，比如流感、新冠、普通感冒病毒，也可能在高危行为后巧合发病。
某些细菌性感染
例如急性扁桃体炎、肺炎、尿路感染等，这些疾病的发热通常来得急、体温高，常伴随寒战、局部疼痛等非特异性症状，可通过血常规、炎症指标检测快速鉴别。
其他性传播疾病
例如淋病引起的淋球菌性咽炎、尿道炎，也可能伴随发热，但多有尿痛、脓性分泌物等典型表现，与单纯高烧不同。
过分的紧张，焦虑
高危行为后的紧张、焦虑（恐艾引起的植物神经功能紊乱），也可能导致体温升高。
艾滋病急性期发烧，何时出现？
人体感染HIV后，由于初始病毒数量太少，人体免疫系统通常并不会马上做出反应。
而在病毒进入体内后的一段时间里，病毒在体内快速复制，免疫系统逐渐被激活，并出现“高病毒血症”。这个阶段被称为急性HIV感染期（Acute HIV Infection）或急性逆转录病毒综合征（ARS）。
根据《艾滋病诊疗指南（2024）》的表述：HIV感染后的急性期症状，通常发生在初次感染后2~4周。部分感染者会出现病毒血症和免疫系统急性损伤引发的临床症状，大多数症状轻微，持续1~3周后自行缓解。
也就是说，HIV感染的急性期症状（部分感染者）通常出现在病毒感染后的2至4周。
从病毒动力学角度解释，为什么2-4周才有急性期症状？
HIV进入人体后，前24小时主要集中在暴露部位（如黏膜、伤口）局部复制，尚未形成规模；24-48小时病毒才开始向淋巴结迁移增殖；48-72小时才可能进入血液形成全身性感染。
通常要引发高烧这样的强烈免疫反应，需要血液中病毒载量达到一定阈值，这个过程至少需要1-2周，一般5天左右不足以让病毒完成“增殖-播散-全身炎症反应”的全过程。
感染HIV后的第5天，病毒尚处于局部引流淋巴结并在血液中初步复制的阶段（即病毒载量开始爬升的初期）。现实中，极少数感染者可能在第7-10天出现早期症状，但第5天就爆发39℃高烧的情况，在临床记录中极其罕见。
急性期发热有39度吗？
HIV感染急性期，常见症状包括：
发热（多为中低度发热）、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。其中，发热是最常见的症状，但多为38-38.5℃左右的中低热，39℃以上的高热较为罕见。
此外，很重要的一点，并非所有感染者都会出现急性期症状（约50%-80%的人会在2-4周左右出现“流感样”症状），仅仅靠“是否出现症状”，“是否发烧”判断感染HIV与否，本身可能存在巨大误差。
高危后5天高烧39℃，大概率不是艾滋病急性期症状，更可能是普通感染所致
大家可以先放轻松，无论有无症状，有无发烧，都不代表你感染了艾滋病，唯一能判断是否感染艾滋病的方式就是检测。
高危后第7-10天，可进行HIV-1 DNA/RNA核酸检测。这是目前最早能发现病毒的技术手段，敏感性很高。
高危后第14-21天，可进行第四代抗原抗体联合检测（Ag/Ab），超过2周后的抗体抗原检测，同样可以保证极高的准确率。
