“男同，新交往的男朋友，已经发生过几次关系了。偶然发现他在吃药，逼问后他承认自己是艾滋病患者，服药1年多了。这种情况，和确诊的艾滋病人发生了性行为，我是不是肯定感染了？”有朋友急匆匆跑来问。
和艾滋病患者发生了性行为，是不是就肯定会被感染？今天就来聊一下这个问题：
不同性行为的 “基础风险”
简单来说，哪怕与艾滋病人发生性行为，感染概率也并非 100%，甚至在很多情况下，风险可以降到极低。
HIV 通过性接触传播的本质，是携带有大量病毒的体液（精液、阴道分泌物等）接触到另一方破损的生殖器黏膜或伤口。
不同的性行为类型，传播艾滋病的风险也截然不同：
无保护肛XX交（接受方）：风险最高，但仍非 100%
肛X交接受方（0）是所有性行为中风险最高的，对方是艾滋病患者，单次无保护肛交的感染概率约为 0.5%-3% 。
0.5%-3% 的概率意味着 “每 100 次无保护肛X交，受方约有 0.5-3 次会导致感染”，而非 “1 次就会感染”，临床上，有过十几次无保护肛j仍未感染的案例。
无保护肛X交（插入方）：风险低于接受方
插入方（1）的单次感染概率约为 0.06%-0.6% ，是接受方的 1/10 左右。这是因为阴茎皮肤相对坚韧，黏膜暴露面积更小，病毒接触机会较少。但如果存在包皮过长、龟头炎等情况，风险会升高 2-3 倍。
无保护阴道性交：风险低于肛j
女性接受方：男方为艾滋病患者，女性单次行为感染艾滋病的概率约 0.1%-0.2% ，阴道黏膜虽然比直肠黏膜坚韧，但性行为中的摩擦仍可能造成微小破损。
男性插入方：女方为艾滋病患者，男性单次行为感染概率约 0.03%-0.09% ，风险低于女性接受方，主要与接触面积和黏膜完整性有关。
无保护口交：风险极低，但并非零
口交的感染风险远低于肛交和阴道性交，但并非绝对没有风险。临床上，因单纯口交而感染 HIV 的案例极其罕见，全球报道不足百例 。
如果双方存在口腔溃疡、牙龈出血等破损时，另一方存在生殖器炎症，接触大量精液或阴道分泌物时，可能增加口交传播艾滋病的风险。
为什么性接触的感染概率不是 100%？
病毒量门槛：每毫升体液中 HIV 浓度需超过 1000 拷贝才可能造成感染，低于这个阈值，即使接触也会被免疫系统清除 。
黏膜屏障作用：完整的生殖器黏膜能有效阻挡病毒入侵，只有当黏膜出现微小破损（肉眼不可见）时，病毒才有机会进入。
免疫系统的即时防御：人体的固有免疫细胞（如巨噬细胞、自然杀伤细胞）会在病毒入侵初期启动防御，多数情况下能将少量病毒清除 。
能让感染风险 “骤降” 的 4 大保护措施
即便对方是艾滋病患者，双方有性行为，这些措施也能大大降低艾滋病的传播风险。
全程正确使用安全套：最有效的 “物理屏障”
安全套能机械阻隔精液、阴道分泌物等体液，是预防性传播疾病的最经济、最有效的手段。
对方规范治疗：U=U 原则下的 “零风险”
如果性伴是 HIV 感染者，且已接受规范的抗逆转录病毒治疗（ART），病毒载量持续 6 个月以上检测不到，此时通过性接触传播 HIV 的风险为零（U=U，即 Undetectable = Untransmittable） 。
暴露前预防（PrEP）：高危人群预防手段
PrEP 是指高风险人群（如 HIV 感染者的性伴、多性伴者）在性行为前服用抗 HIV 药物，提前在体内建立 “药物屏障”，阻止病毒传播。
暴露后预防（PEP）：高危行为后的 “紧急阻断”
如果发生了无保护性行为、安全套破裂等高危情况，可在 72 小时内服用暴露后预防药物，很大程度上可以阻断 HIV 传播。高危行为后，及时规范用药，阻断成功率可达 95% 以上 。
问题中，对方是确诊的艾滋病患者，双方有性行为，自己可能害怕的要命。但总体来说，对方有坚持治疗，已经上药1年多的情况，最可能的情况，对方已经达到了“U=U”。
特别建议，最近不要再有进一步的高危行为了。如果可以，可以要求对方提供近期的病载检测，如果病载低于检测下限，可以认为不太可能通过性行为传播给你艾滋病。
与此同时，自己可在最后一次性行为后的4、8、12周进行艾滋病检测，以彻底排除艾滋病感染的可能。
