一篇文章告诉你：HIV感染者可以饮酒吗？（上）
发布日期：2024-11-05
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在社交聚会、家庭庆祝或下班后等场合，大家经常会适量饮酒来增进感情和庆祝欢乐。
有时，面对生活压力或情绪低落，也有人通过饮酒来减压。根据各项研究以及实践得知，HIV感染者少量饮酒问题不大，但是过量饮酒可能引发各种风险。
同时，HIV的确诊对患者的生活有着深远的影响。很多患者在被诊断出HIV后，往往会经历一系列的情绪反应，如震惊、恐惧、抑郁、焦虑和无助感。
这种情绪冲击不仅影响他们的心理健康，还可能对日常生活、社交关系以及职业发展带来巨大压力。
而在面对这些压力时，一些HIV感染者选择通过饮酒来应对压力和负面情绪，试图暂时忘记困境和减轻痛苦，非常容易染上酗酒的恶习，从而给自己的生活带来灾难性的后果。
另外，长期抗逆转录病毒治疗（ART）也意味着患者需要严格遵守药物服用的时间表，以及处理药物的副作用。HIV感染者过量饮酒可能降低患者的服药依从性，以及加重副作用。
对于HIV感染者，适度饮酒可以参考通常的标准（男性每天不超过2杯啤酒，女性每天不超过1杯啤酒），但应始终谨慎，以避免影响抗逆转录病毒治疗的效果。
但综合各种因素，HIV感染者尽量避免饮酒，才是上上之策。
心血管疾病风险增加：曾经有研究显示，频繁不健康饮酒的HIV感染者心血管疾病（CVD）风险显著增加，特别是冠状动脉疾病和缺血性中风的发生率更高。即使在控制其他风险因素的情况下，饮酒仍是心血管疾病的重要风险因素。
免疫系统影响：饮酒会削弱免疫系统的功能，对HIV感染者来说，这可能会进一步增加HIV引起的免疫系统受损的程度，导致感染和其他并发症的风险更高。
肝脏健康受损：HIV感染者中有部分人可能合并肝炎病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎），饮酒会进一步加重肝脏的负担，导致肝功能受损甚至肝硬化的风险增加。
心理健康风险：饮酒与抑郁、焦虑等心理健康问题密切相关。对于HIV感染者，饮酒可能加重这些心理问题，影响生活质量和治疗依从性。
1.药物代谢影响
酒精与主要抗逆转录病毒治疗（ART）药物之间的相互作用，可能导致药物浓度波动。
蛋白酶抑制剂（PIs）：如利托那韦（Ritonavir） 和 达芦那韦（Darunavir），酒精可能通过肝脏酶代谢干扰这些药物的代谢，导致药物浓度变化，影响疗效。
非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦（Efavirenz） 和 奈韦拉平 （Nevirapine），酒精摄入可能增加肝毒性风险，影响药物代谢，导致血浆浓度波动。
核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如齐多夫定（Zidovudine） 和 拉米夫定（Lamivudine），饮酒可能加重肝毒性和乳酸酸中毒风险，影响药物代谢。
整合酶抑制剂（INSTIs）：如多替拉韦（Dolutegravir） 和拉替拉韦（Raltegravir）：虽然饮酒不会直接影响这些药物的代谢，但长期饮酒可能增加肝功能不全的风险，间接影响药物代谢效率。
CYP酶的相互作用：酒精可能通过竞争性的代谢途径影响蛋白酶抑制剂和NNRTIs的代谢效率，导致药物的血浆浓度波动。
2.药物副作用的加重
蛋白酶抑制剂（PIs）：如利托那韦（Ritonavir） 和 达芦那韦（Darunavir），酒精可能加重肝脏负担，增加药物副作用如肝毒性和胃肠不适。
非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦（Efavirenz），酒精可能加重中枢神经系统副作用，如睡眠障碍、焦虑、头晕等。
核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如齐多夫定（Zidovudine），酒精可能增加骨髓抑制副作用，如贫血和中性粒细胞减少。
3.其他健康后果
肝毒性：长期饮酒可能加重药物的肝毒性，导致肝功能损害。
依从性降低：饮酒可能影响患者的行为控制能力，导致错过服药时间或停止治疗，增加病毒复发或产生耐药的风险。
经常有感染者或者吃阻断的朋友会问，我吃了药之后喝吐了，要不要补服。这里简单说明一下，如果自己判断不了应该及时联系医生。
大多数药物在服用后1小时内会开始被身体有效吸收并达到初步的血药浓度，但考虑到不同药物的吸收时间和个体差异，通常认为在2小时内药物会被基本吸收。
如果在服用ART药物后2小时内发生呕吐，药物可能尚未被完全吸收，因此通常建议补服一次完整剂量。
不过，是否需要补服也取决于药物种类和个人情况，建议联系医生获得专业建议，因为某些药物可能需要特殊处理。
2.服药后超过2小时呕吐
如果是在服用ART药物后 2小时以上 发生呕吐，药物大部分已经被吸收，通常 不建议补服 药物，以免引起药物过量或副作用增加。
在这种情况下，可以继续按照正常服药时间进行下一次用药，不需要额外补服。
如果呕吐较为严重并频繁，且无法保持药物在体内足够时间吸收，应立即寻求医疗帮助。频繁呕吐可能影响ART药物的持续吸收，导致病毒控制失效。
饮酒可能增加服药后的副作用，例如胃肠不适，从而引发呕吐。因此，HIV感染者应尽量避免饮酒，以减少影响药物吸收和增加不良反应的风险。
既然HIV感染者饮酒有这么多潜在危害，是不是说HIV感染需要滴酒不沾呢？
俗话说“小酌怡情，大饮伤身”，饮酒的界定通常根据饮酒频率和摄入量来进行划分。
根据美国国家酒精滥用与酒精依赖研究院（NIAAA）和其他医学指导原则，以下是对适度饮酒、频繁饮酒和酗酒的常见定义,这些同样适用于HIV感染者。
标准饮品通常指约14克纯酒精，相当于：
350毫升的啤酒（5%酒精含量）
150毫升的葡萄酒（12%酒精含量）
45毫升的烈性酒（40%酒精含量）
1.适度饮酒
定义：适度饮酒指在饮酒量和频率上保持在合理范围内，通常对健康没有明显的负面影响。
量的标准：
男性：每天不超过 2杯标准饮品。
女性：每天不超过 1杯标准饮品。
健康影响：通常对健康没有明显的负面影响。
2.频繁饮酒
定义：频繁饮酒是指在短时间内频繁地饮用超过适度饮酒标准的酒精量，虽然尚未达到酗酒的程度，但已对健康产生潜在风险。
量的标准：
在过去 90天内，有5天或更多天饮酒超过适度饮酒标准（即男性一天饮酒超过 4杯，女性一天饮酒超过 3杯）。
健康影响：频繁饮酒可能增加多种健康风险，特别是对肝脏、心血管系统以及心理健康的影响。对于HIV感染者，频繁饮酒可能显著增加心血管疾病风险和肝功能损伤。
3.酗酒（重度饮酒）
定义：酗酒是指过量和持续的饮酒行为，往往超出身体承受的范围，并可能导致明显的健康问题或对社会功能的影响。
量的标准：
男性：每周超过15杯标准饮品，或者一次性饮酒超过5杯的情况频繁发生。
女性：每周超过8杯标准饮品，或者一次性饮酒超过4杯的情况频繁发生。
健康影响：酗酒会显著增加多种健康风险，包括肝硬化、心血管疾病、免疫系统损伤、精神健康问题等。对于HIV感染者，酗酒还会干扰抗逆转录病毒治疗的疗效，增加耐药性、肝毒性和其他副作用的风险。
对于HIV感染者，适度饮酒可以参考通常的标准（男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯），但应始终谨慎，以避免影响抗逆转录病毒治疗的效果。
频繁饮酒和酗酒则存在明显的健康风险，应尽量避免，特别是对于正在接受抗逆转录病毒治疗的患者，这些行为可能导致药物疗效减弱、副作用加重以及健康状况恶化。
建议HIV感染者在饮酒前与医生讨论，以评估饮酒对其治疗和整体健康的潜在影响。
作者：松鼠哥
信息来源：【互联网】
排版编辑：【高翔】
信息发布：【阿杰】
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