揭秘“窗口期”（一）
发布日期：2024-04-20
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艾滋病病毒（HIV）感染检测的“窗口期”相关问题是艾滋病咨询的热点。比如：“什么是窗口期？”“影响它的因素有哪些？”“不同类型艾滋病检测试剂的效力”“窗口期的不同有什么实际意义？”“还有比检测更好的选择吗？”。由于网上的信息来源众多，有的内容相互矛盾，让人困惑。现在我们就来梳理一下：
1. 传统概念
根据世界卫生组织（WHO）网站的介绍，窗口期（Window period）是指从HIV感染人体到感染者血液中能检出HIV抗体之间的时期，一般为14-21天。
诊断HIV感染最常用的指标是HIV抗体，确证试验阳性即可诊断为HIV感染，因此该概念最常见。
2. 新概念
根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性（核酸定性试验阳性或定量试验>5000 CPs/mL）都可作为诊断HIV感染的依据；而HIV抗原检测主要用于筛查，常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。
1. 检测方法
HIV感染人体后，3种常用感染标志物能被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体（参见下图），因此检测标志物对窗口期影响最大。目前我国常用的艾滋病检测方法有HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测和HIV核酸检测， 而HIV分离试验因实验室条件要求高、HIV分离成功率低几乎不用。无论使用什么方法，窗口期都是客观存在的，因为任何感染标志物都有一个从无到有、数量从少到多、进而被检出的过程。
HIV感染检测的“窗口期”示意图
（摘译自http://www.drtanandpartners.com/updates-on-hiv-testing-window-period/）
2.个体差异
HIV侵入人体后，其感染进程受到病毒特性（基因型、基因亚型、复制适性）、人体免疫功能、丙型肝炎病毒（HCV）共感染等多种因素的影响，存在明显的个体差异。不同文献报道的窗口期不尽相同，是因为它们是根据对多个研究对象的随访检测数据得出的统计结果。即使检测方法相同，数据也会因研究对象和检测频度等因素的不同而有所差别。
（下期我们聊聊不同类型艾滋病检测试剂的效力，敬请期待）
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