“已经发生性关系，怀疑对方有艾滋病怎么办？”

“昨天凌晨，和KTV认识的一个女人发生了关系。当时喝酒有点上头，做了一半，想起来没有带套，中间才带的套。结束后她去厕所清洗，我无意间看她吃了一片药。我问她是什么药，她说是避孕药，可我记得避孕药是独立包装的，她吃的是装在小盒子里的药。我怀疑她身体有问题，可对方已经联系不到了，怎么办？”

发生了关系，怀疑对方有艾滋病怎么办？

实事求是的讲，经性行为，尤其是无保护措施的陌生人之间“一夜情”行为，或者商业性行为，是艾滋病最主要的传播途径之一。

经性行为传播，又分为高风险暴露和低风险暴露：

高风险暴露：无保护的gang交（1-0，尤其作为接受方/0）、无保护的阴dao性交（男女）、共用注射器吸du、遭受xing侵等。这些行为中，生殖器黏膜或破损皮肤直接接触到对方的大量精ye、阴dao分泌物或血液，这些构成高风险暴露。

低风险暴露：有保护（安全套未破裂）的性行为、kou交（风险极低，但并非为零，尤其口腔有破损时），这些行为理论上有可能，但实际风险极低。

无风险暴露：单纯接触对方的唾液、尿液、汗液等（这些体液中病毒载量极低，不构成传播风险）。

不确定对方是否感染，或者怀疑对方是感染者，或者对方明确是HIV感染者且病毒载量未知，此时无保护的插入性行为，都应被视为高风险暴露，需要认真对待。

抓住黄金72小时，立即启动PEP

这种情况，可能已经联系不到对方了，此时没有必要把时间过多的浪费在“对方究竟吃的什么药？是不是避孕药？”，建议第一时间考虑服用PEP药物。

所谓PEP，即暴露后预防药物，是指在可能接触HIV病毒后，尽早（不超过72小时，越早越好）服用特定的抗病毒药物，以降低感染风险的紧急措施。

服用PEP的黄金时间

暴露后2小时内开始服药效果最佳，24小时内服药效果依然很好，最迟不超过72小时。超过72小时，阻断成功率将大幅下降，PEP的意义就非常有限了。

标准的PEP服药流程：一旦启动，需要每天定时定量，连续服用28天，中间不可中断，不可漏服，不可擅自停药。

高危后能不能立刻检测排除？

很多人在高危行为后，恨不得第二天就去检测。但这个时候的检测，除了排除之前的行为，意义不大。

HIV检测存在"窗口期"，即从初次感染到能被检测出来需要一定的时间。

HIV核酸检测（NAT），窗口期最短，约1周左右。

HIV p24抗原+抗体检测（第四代），窗口期约14天左右。

HIV抗体检测（第三代），窗口期约21天，大部分人超过21天都能检出。

这也意味着，在高危行为后立即检测，结果阴性并不能直接排除感染。PEP启动前的基准检测，只是为了确认你过往没有感染，而不是排除这次暴露的感染风险。

如果服用了阻断药（PEP），完成28天PEP服药后，可以在暴露后的4周、8周、90天分别进行HIV抗体抗原检测。结果为阴性，即可排除高危暴露导致的感染风险。

如果没有来得及服用阻断药，同样建议过了窗口期及时检测。此时，超过行为后1周的核酸检测，超过行为后2周的四代检测，和超过行为后3周的抗体检测，都有很大的参考价值。高危行为建议保守一点，8-12周抗体抗原或抗体检测阴性，可以排除艾滋病感染。

需要特别提醒的是，如果在过去一个月内有“高危行为”，身体出现过不明原因的发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等"流感样"症状，需要结合行为，主动告知医生。

这些“症状”有可能是HIV急性期感染的信号，需要排除急性感染的可能。

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