“0”有艾滋病，传给“1”的风险，是不是零？

“我是‘1’（插入方），他是‘0’（接受方）。对方哪怕是艾滋病，是不是只要我不射在他里面，风险几乎都是零？毕竟病毒在他体内，我又没有接触他的精液！”

今天就来回答一下这个问题：

为了避免有的“小白”看完一头雾水，这里先解释一下，在男男同性性行为中（MSM）对于0/1角色有明确的定义：

0方（Receptive）：指肛～交中被动接受插入的那一方，俗称 “bottom/受方”。

1方（Insertive）：指肛～交中主动插入的一方，俗称 “top/攻方”。

从流行病学统计上来看，在男男性行为中，接受方（0）的感染风险确实远高于插入方（1），原因在于：

人体直肠黏膜比阴茎皮肤更加脆弱，激烈运动时，更容易出现破损。与此同时，直肠内壁很薄而且富含免疫细胞，这些免疫细胞（如 CD4+ T 细胞）正是 HIV 首要攻击的靶点。

这就意味着，当精液、前列腺分泌物、直肠液、血液中的 HIV 接触到直肠黏膜时，比接触到阴茎表面时更容易进入血液循环中。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的权威估算数据（每10,000次暴露的感染风险）：

接受性肛交（Receptive Anal Intercourse）： 风险约为 138/10,000（即1.38%）。

插入性肛交（Insertive Anal Intercourse）： 风险约为 11/10,000（即0.11%）。

看完这组数据，也许有人会想“才千分之1.1嘛，这不就是几乎为零吗？”

这其实是大错特错的想法……

要知道，医学上的概率，只是一个统计学数据，发生在个体身上必定有人就是100%。

这组数据背后的含义是：单次无保护行为的概率是万分之11，虽然中奖的概率很低，但每1万次类似行为里，就有11个人感染。

与此同时，万分之11，这个数值也并不是真正的低风险，对比异性恋的数据：男男中“1”的感染风险依然高于异性恋中的男性插入方（约4/10,000）和女性一方（约8/10,000）。

所以，不要天真地以为“我不射在里面”或者“我马上清洗”就能洗掉病毒。只要有接触，就可能是传播感染艾滋病的高危行为。

某些情况，风险可能还会激增？

必须要说明的是，万分之11，这个数据只是“平均值”。 它没有计算双方生殖器是否有微小破损、对方病毒载量是否极高、是否伴有其他性病。一旦有了这些变量，风险系数会呈指数级爆炸。

急性感染期（Window Period Risk）

如果你的伴侣刚刚感染HIV（最初的几周到几个月），他处于急性感染期。此时，他体内的病毒载量（Viral Load）呈现爆炸式增长，每毫升血液或体液中的病毒拷贝数可达数百万甚至上千万。 在这个阶段，任何形式的性接触，风险都会提高10倍到20倍以上。 

合并其他性传播疾病（STIs）

不管“1”或“0”，如同时患有梅毒、生殖器疱疹、淋病或衣原体感染，感染HIV的风险会增加3到5倍。

无论大家在性关系中扮演什么角色，戴套，戴套，戴套，依然是防范HIV以及梅毒、尖锐湿疣等其他性病的最简单、最有效手段，没有之一。

安全，才是最高级的性感，艾滋病一点也不酷，大家切记切记。

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