艾滋病天然免疫：竟有人“不会”感染艾滋病！

要了解为什么有人天然免疫艾滋病，首先要理解HIV是如何感染人体的。HIV的传播途径主要包括性接触传播、血液传播和母婴传播。

HIV病毒感染人体的过程，大致可分为以下几个关键步骤：

病毒入侵

HIV首先通过血液或某些体液（如精液、阴道分泌物、乳汁）为载体进入到人体，并寻找到易感细胞。

识别受体

HIV病毒进入人体后主要攻击人体的CD4⁺ T细胞（又称CD4细胞），这些细胞是免疫系统的核心。HIV需借助易感细胞表面的受体进入细胞，HIV表面的gp120蛋白必须与CD4（主要受体）结合，才能与CCR5或CXCR4（辅助受体）辅助结合，从而进入宿主细胞

病毒复制

一旦进入细胞，HIV病毒就会通过非常特殊的“逆转录机制”将自身的遗传物质整合到宿主细胞的DNA中，并开始利用人体细胞的复制机制大幅扩增，产生大量的HIV子代病毒，随着细胞的破解，HIV病毒感染更多的CD4细胞，最终会导致人体内CD4大量死亡，免疫系统严重受损。

87 个国家的 CCR5-Δ32 基因变异频率

艾滋病“天生免疫”人群：特殊的基因突变

理论上，如果某些人群天生缺少CCR5或CXCR4受体，HIV就无法完成入侵，也就不会感染艾滋病，这类人群被称为“艾滋病天然免疫者”。

目前，科学界已发现了几类具有特殊基因突变、能抵御HIV感染的人群。

CCR5-Δ32突变者

最初被科学家关注的HIV天然免疫者，是携带CCR5-Δ32突变的个体。CCR5是HIV感染的重要辅助受体，而Δ32突变会导致CCR5基因缺失32个碱基，形成错误的蛋白，使其无法出现在细胞表面。这意味着，HIV无法利用CCR5作为“入口”，从而也就无法侵入人体。

具有CCCR5-Δ32突变的人有哪些

CCR5-Δ32纯合子突变：不会感染HIV。

CCR5-Δ32杂合子突变：HIV的感染风险大幅降低，即便感染HIV后，病程进展也将显著放缓。

全球CCR5-Δ32突变人群的比例如下：

北欧地区（外高加索地区）：约10%的白种人为杂合子，1%为纯合子；

东欧与中欧：杂合子比例约为5%-7%，纯合子不足0.5%；

南欧：杂合子比例为2%-5%，纯合子接近0.1%；

而非洲、亚洲、美洲原住民：由于遗传背景不同，CCR5-Δ32突变在这些人群中极为罕见，几乎为0%。

其他可能的HIV天然免疫基因

除了CCR5-Δ32突变外，科学家们还发现了其他一些可能具有HIV抵抗力的基因，包括：

CXCR4基因突变：与CCR5-Δ32突变类似，人体中的极少数个体也存在某些CXCR4突变，同样可能降低HIV病毒的感染能力，但目前研究较少。

HLA基因变异：研究发现，某些HLA-B27和HLA-B57携带者的免疫系统能更有效地清除HIV、延缓病毒复制，病程进展也较慢；

APOBEC3G酶活性增加：这种酶可以破坏HIV的遗传物质，限制病毒复制，对于艾滋病感染同样具有天然免疫能力。

综合现有数据，CCR5-Δ32纯合突变者比例：全球平均<0.2%，主要集中在北欧地区，全球范围内天然免疫艾滋病的人群约为1100万-1200万。

即便是天然免疫人群，也并不意味着可以肆无忌惮，毫无防护。事实上，并非所有HIV毒株都依赖CCR5进入细胞。有些毒株使用CXCR4辅助，仍可能感染CCR5-Δ32纯合变异者。

与此同时，艾滋病天然免疫人群发生高危行为，仍然有其他性传播疾病的传播风险，包括：梅毒、淋病、乙肝等疾病。虽然人类中确实存在HIV天然免疫者，但对于绝大多数人而言，预防仍然是最好的防护手段。

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