研究发现：HIV 感染会加速衰老，增加冠状动脉斑块和睡眠呼吸障碍的风险

本文原名为《美国国立心肺血液研究所 (NHLBI) 的 MACS/WIHS 研究旨在解决 HIV 感染者面临的慢性健康问题》，于2024年7月9日发布在美国国立心肺血液研究所（NHLBI）的官方网站上。

MACS/WIHS 研究揭示了 HIV 感染者面临的许多慢性健康问题，包括心脏病、肺功能异常和共病负担较重等。研究发现，HIV 感染会加速衰老，增加冠状动脉斑块和睡眠呼吸障碍的风险，并在接种 COVID-19 疫苗后引发更严重的炎症反应。这些重要发现对改进治疗方法至关重要，强调了继续进行此类研究的重要性。

对艾滋病幸存者进行的最长期研究今年迎来了 40 周年。

在20世纪80年代，感染 HIV（导致艾滋病的病毒）通常被认为是死刑。当时没有治疗方法，人们对这种病毒和疾病了解甚少，最终美国有数十万人失去生命，全球有数百万人死亡。

过去的四十年里，情况发生了显著变化。由于强效抗逆转录病毒药物的问世，新感染显著减少，体内的病毒水平得到了控制，HIV 的死亡率大幅下降。如今，HIV 感染者更可能因心血管疾病等慢性病去世，而非艾滋病。同时，研究人员在寻找有效疫苗甚至治愈方法方面不断取得新进展。

今年，又一个重要里程碑：美国最大、历史最悠久的 HIV 生存者研究迎来了它的第40个年头。

多中心艾滋病队列研究（MACS）于1984年启动，旨在揭示艾滋病对生活在 HIV 感染风险中的同性恋和双性恋男性的影响。多年来，这项研究招募了约7300名男性，最终与妇女跨机构 HIV 研究（WIHS）合并。WIHS 研究主要关注 HIV 对近5000名生活在 HIV 感染风险中的女性的健康影响。

从那时起，联合研究——即 MACS/WIHS 联合队列研究——一直在追求一个雄心勃勃的目标：了解并减少 HIV 感染者面临的慢性健康问题，包括心脏、肺部、血液和睡眠障碍。美国有约110万13岁及以上的 HIV 感染者，全球则约有3700万人。

该研究由美国国立心肺血液研究所（NHLBI）协调，并与美国国立卫生研究院艾滋病研究办公室及多个资助机构合作进行。研究不仅产生了大量的成果，还提供了一种评估其研究对实际人群影响的方法。

“看到今天的 HIV 感染者能够活到老年，真是令人惊叹，”NHLBI MACS/WIHS 研究项目主任兼流行病学家 Beth Pathak 博士说。“但另一方面，HIV/AIDS 仍然是全球的重大公共卫生问题，我们还有很多要学习的地方。”

Pathak 表示，该项目将通过在全国艾滋病纪念被子上特别设计的面板来纪念参与者的贡献。该面板将于12月5日在华盛顿特区的特别仪式上揭幕。

NHLBI 心血管科学部主任 David C. Goff 医学博士、哲学博士称，MACS/WIHS 研究常被誉为 NIH HIV/AIDS 研究的“皇冠上的明珠”，这是有充分理由的。迄今为止，MACS/WIHS 的研究人员已经发表了超过2000篇关于 HIV 相关主题的文章。

这些研究表明，HIV 感染者往往负担更重的疾病。超过50岁的 HIV 生存者中，近一半人患有一种或多种与 HIV 本身无直接关联的慢性疾病，如心血管疾病、肺部疾病（如肺动脉高压和 COPD）、贫血和其他血液相关疾病、睡眠障碍、认知功能障碍、骨质疏松症和某些癌症。

这些疾病虽然在老年人中常见，但在年轻的 HIV 感染者中出现率更高。

来自 MACS/WIHS 研究计划的一些重要发现与 NHLBI 的研究重点领域直接相关：

• HIV 感染的男性和女性比未感染者更容易患心脏病。

• HIV 感染的男性和女性比未感染者更容易出现肺功能异常。

• HIV 感染的女性比 HIV 感染的男性有更多的共病（健康问题）。

• 未治疗的 HIV 会降低“好”胆固醇（高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇）水平。

• 高风险冠状动脉斑块在 HIV 感染的男性中比在未感染的男性中更常见。

• 在 DNA 水平上，HIV 感染的男性似乎比未感染者衰老得更快。

• HIV 感染的男性更容易出现睡眠呼吸障碍。

• HIV 感染者在接种 COVID-19 疫苗后抗体水平较低且炎症更严重。

• 吸烟与 HIV 感染的男性动脉粥样硬化密切相关。

NHLBI 的 Goff 说，这些发现对可能带来更好治疗方法的研究至关重要。这就是为什么“保持研究继续进行”如此重要。

他指出，“这是全球关于 HIV 感染及其共病对人类健康影响的最重要的科学知识来源之一。”